Транспортировка при травмах и ранах живота

Как уже было отмечено, все пострадавшие с закрытыми повреждениями органов живота, с проникающими ранениями и во всех случаях, когда эти повреждения подозреваются и не могут быть исключены, пациентов необходимо быстро транспортировать в ближайший дежурный хирургический стационар. Ни крайне тяжелое состояние пострадавшего, ни, наоборот, хорошее состояние не могут быть основанием для откладывания немедленной его эвакуации и госпитализации. Опыт показал, что при травме живота бессмысленно тратить время на противошоковые и реанимационные мероприятия на месте происшествия, так как они не эффективны. При необходимости их следует проводить во время транспортировки. Раненого укладывают на носилки на спину, слегка сгибают ноги и немного опускают головной конец. Переливание растворов во время транспортировки не следует форсировать из-за опасности усиления кровотечения.

При выраженном болевом синдроме, шоке, если проникающий характер ранения или закрытое повреждение органов не вызывают сомнений, следует применять наркотические анальгетики. Многие хирурги полагают, что эти препараты следует применять при наличии боли во всех случаях повреждений живота, поскольку опасность затушевывания клинической картины повреждения под их влиянием преувеличена. Во время транспортировки весьма целесообразен наркоз закисью азота.

На рану живота накладывают асептическую повязку, выпавшие кишечные петли не вправляют.

Пострадавшие с открытыми и закрытыми повреждениями органов брюшной полости очень плохо переносят транспортировку, поэтому ее следует осуществлять наиболее щадящим видом транспорта. При доставке санитарным транспортом следует избегать езды по плохой дороге, без колебаний выбирать более длинный, но ровный путь, чтобы исключить тряску. При необходимости перевозки этой категории пострадавших на большие расстояния предпочтение должно быть отдано воздушному транспорту (вертолет, самолет) или железнодорожному.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине