Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Дифференциальную диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза проводят со следующими заболеваниями.

1. Эктопическая беременность
2. Разрыв кисты яичника
3. Аппендицит
4. Эндометриоз
5. Воспалительные заболевания кишечника в. Некроз фибромиомы
6. Спонтанный аборт
7. Дивертикулит

Методы диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза

1. Окраска мазка шеечной слизи по Граму. При наличии грамотрицательных диплококков диагноз гонореи (N. gonorrhoeae) не вызывает сомнений. Однако, в половине случаев гонореи окраска по Граму не даёт результатов. При торпидном или хроническом течении заболевания приходится прибегать к провокации с последующим взятием мазков из всех предполагаемых очагов через 24, 48 и 72 часа. Существует несколько видов провокации.

• Химическая провокация - смазывание уретры, цервикального канала 1-2% раствором нитрата серебра с одновременным смазыванием нижнего отдела прямой кишки 1 % раствором Люгом.
• Биологическая провокация - введение гоновакцины или пирогенала.
• Физиологическая провокация происходит с 2 по 4 день менструации.
• Физиотерапевтические процедуры, например, индуктотермия, ультразвук, электрофорез, лечебные грязи.
• Некоторые продукты питания, например, острая и солёная пища, а также алкоголь.

1. Более эффективно использование комбинированных методов провокации. Одновременно берут материал для получения культуры бактерий.
2. Кульдоцентез. При получении гнойной жидкости посев для определения чувствительности может помочь в выборе антибиотика. Однако, в первичном очаге процесс может быть обусловлен другим возбудителем.
3. Лапароскопия - основной метод диагностики при неясной клинической картине.
4. УЗИ помогает в диагностике объёмных образований придатков, нормальной или эктопической беременности, особенно если резкая боль мешает бимануальному исследованию органов малого таза. По данным УЗИ можно судить о динамике заболевания и об эффективности проводимой терапии.
5. ХГТ. Определение уровня р-субъединицы ХГТ помогает исключить эктопическую беременность. При нормальной беременности уровень ХГТ в сыворотке удваивается каждые 2-3 дня. Низкие цифры в ранние сроки беременности могут указывать на эктопическую беременность. Примерно у 3-4% женщин, поступивших с диагнозом воспалительное заболевание органов малого таза, выявляют эктопическую беременность.
6. Исследование крови

• Лейкоцитоз не всегда сопровождает острое воспалительное заболевание органов малого таза. Только у 50% женщин с острым ВЗОТ количество лейкоцитов более 10х109/л.
• Скорость оседания эритроцитов - неспецифичный тест. СОЭ повышена примерно у 75% женщин с подтверждённым диагнозом воспалительное заболевание органов малого таза.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология