Проявления саркоидоза, клиническая картина

Как правило, клиническая картина саркоидоза определяется поражением органов-мишеней.

Органы-мишени при саркоидозе:

• Лимфоузлы (обычно внутригрудные).
• Легкие.
• Печень.
• Селезенка.
• Глаза.
• Кости (обычно фаланги пальцев кистей и стоп).
• Слюнные и слезные железы.
• ЦНС.
• Кожа.
• Сердце (редко).

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания, когда развивается пневмосклероз и обструкция дыхательных путей. При идиопатическом фиброзирующем альвеолите, напротив, одышка всегда появляется с самого начала болезни.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. По данным клиники Мейо, иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: узловатая эритема, ознобленная волчанка и саркоиды (бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета). Приблизительно у 10% больных страдает нервная система, поэтому при нейропатии лицевого нерва, полинейропатии неясного происхождения или при выявлении гранулемы без казеозного некроза в ЦНС всегда следует исключать саркоидоз.

Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии. Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия, поражение костей (чаще фаланг пальцев, с очагами остеолиза или кистами) и симметричный восходящий полиартрит.

Клинически значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным (по данным КТ) поражением забрюшинных лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания