Эндоскопическое исследование прямой кишки

Перед эндоскопическим исследованием больному вечером и за 2-3 ч ставят очистительную клизму, желательно с отваром ромашки, что уменьшает газообразование и воспаление. Если боли не удается уменьшить местными мероприятиями, исследование проводится под обезболиванием.

Вначале анальный канал и дистальные отделы ампулы кишки исследуются зеркалами. Поскольку проктологическая эндоскопия осуществляется хирургами, необходимо остановиться на основных семиологических данных, получаемых при проктоэндоскопии.

• Узкий щелевидный дефект слизистой на 6-12 ч с серым дном характерен для трещин заднего прохода.
• Небольшие мягкие синюшные образования типичны для геморроидальных узлов, они имеют как бы ножку, теряющуюся в складках слизистой.
• Опухоли на широком основании, кровоточащие, неподвижные, равно как и язвы с плотными краями и дном, покрытые серым налетом, опухолевыми разрастаниями, всегда до биопсии надо считать раковыми. Опухоли на ножке или в виде ворсинок свойственны полипам.
• Массивные разрастания, напоминающие цветную капусту, скопления полипов характерны для ворсинчатых полипов или рака.

Ампулярный и ректосигмоидальный отделы исследуют с помощью ректороманоскопии.

Гиперемия слизистой, эрозии, очаги некроза наблюдаются при язвенных проктитах. Кровоизлияния, эрозии, фибринозный налет отмечают также при дизентерии.

Углубления - своего рода устья - характерны для дивертикулов и чаще локализуются в ректосигмоидальной зоне, сигмовидной кишке. Нередко вокруг устья слизистая разрыхлена, гиперемирована. В сигмовидной кишке дивертикулы бывают множественными.

Сужение кишки без признаков опухоли и разрушения слизистой могут быть при болезни Крона. Слизистая отечна, возможны точечные кровоизлияния. Сужение прямой кишки на 3-5 см выше заднего прохода может быть при паховой лимфогранулеме, которая сопровождается инфильтратом в паховой области. В последующем инфильтрат вскрывается, образуя свищ. Сужения, вызванные опухолью, как правило, свидетельствуют о раке.

Бугристые, изъязвленные опухоли в виде цветной капусты с участками некроза характерны для средне- и верхнеампулярных раков кишки. Поскольку в толстой и прямой кишке часто встречается сочетанная патология, необходимо в комплекс обследования обязательно включать ирригоскопию.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний