Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - некроз сердечной мышцы как исход необратимой ишемии в результате относительного или абсолютного недостатка поступления крови.

Клиническая картина инфаркта миокарда

Различают 5 клинических периодов инфаркта миокарда:

1. продромальный;
2. острейший;
3. острый;
4. подострый;
5. постинфарктный.

Возможно наличие предвестников: нестабильная стенокардия либо неопределенный дискомфорт.

Симптомы инфаркта миокарда

Основные симптомы инфаркта миокарда:

• приступ болей;
• скудные физикальные изменения;
• признаки рассасывания участка некроза сердечной мышцы;
• изменения на ЭКГ.

Боли при инфаркте миокарда

Особенности болевого приступа при инфаркте миокарда:

• возникновение в покое, иногда во время сна;
• продолжительность более 30 мин и даже несколько часов;
• большая интенсивность, отсутствие эффекта от приема нитроглицерина и необходимость применения для купирования приступа наркотических анальгетиков;
• более широкая зона иррадиации;
• сопровождается тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, слабостью, цианозом, реже наблюдаются одышка, ортопноэ, перебои в работе сердца.

Физикальные изменения

Возможна тенденция к снижению артериального давления. Внезапная нормализации АД является благоприятным симптомом. Могут определяться набухание шейных вен и повышение ЦВД.

Признаки рассасывания участка некроза сердечной мышцы. Проявляются субфебрилитетом, который зависит от массы инфаркта, и изменениями в крови.

ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ-картина инфаркта миокарда:

• Ишемическое повреждение - изменения зубца Т, сегмента ST.
• Трансмуральный (крупноочаговый) некроз - изменения комплекса QJRS в виде появления патологического зубца Q или QS. ("Электрическое окно", через которое на поверхности тела регистрируется отрицательный - в виде зубца QS - внутриполостной потенциал.) Чем больше величина подъема сегмента ST, тем больше вероятность развития инфаркта с зубцом Q. Критериями массы некроза являются количество отведении ЭКГ с патологическими изменениями комплекса QJRS и уровень кардиоспецифических ферментов в крови.
• Интрамуральный инфаркт миокарда - глубокие отрицательные зубцы Т ("коронарные Т") в нескольких отведениях, иногда в сочетании со снижением амплитуды зубца R. Инфаркт миокарда без зубца Q больше подвержен распространению.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы