Мерцательная аритмия, формы, симптомы

Пароксизм мерцательной аритмии клинически весьма напоминает приступ желудочковой тахикардии: внезапно возникает сердцебиение, сопровождающееся чувством страха, дискомфорта в груди слева, одышкой, а в конце приступа отмечается полиурия.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (МА) является одним из частых нарушений сердечного ритма. Мерцательная аритмия встречается при атеросклеротическом кардиосклерозе, миокардитическом кардиосклерозе, митральных пороках сердца, тиреотоксикозе и др. Мерцательная аритмия нередко возникает во время тяжелых приступов стенокардии и в остром периоде инфаркта миокарда, иногда является единственным симптомом прогрессирующей стенокардии.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

При тахисистолической форме мерцательной аритмии число сердечных сокращений 90 и более в минуту, а при брадисистоличсской - 60 и менее. Пароксизм мерцательной аритмии сопровождается желудочковыми сокращениями - около 150-180 в минуту. Важнейшее отличие от пароксизмальной тахикардии состоит в меньшей частоте сердечных сокращений (при мерцательной аритмии обычно до 120-150 в минуту, редко - до 180 в минуту и нерегулярности пульса).

Больные тахиформой мерцательной аритмии жалуются на сердцебиение, головокружение, нередко возникает ангинозная боль в груди.

При брадиаритмической форме мерцательной аритмии самочувствие обычно удовлетворительное. Аускультация выявляет абсолютную нерегулярность сердечных сокращений, 1 тон, как правило, усилен; пульсовые волны беспорядочно чередуются и разнообразны по наполнению. При тахиформе мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса - отставание числа пульсовых ударов от числа сердечных сокращений.

Одна из форм мерцательной аритмии - трепетание предсердий, при этом пульс обычно учащен до 140-150 уд/мин, правильный (при регулярной форме); на ЭКГ выявляются довольно правильные предсердные волны в виде "зубьев пилы" с частотой 200-350 уд/мин, а частота комплексов QRS составляет 60-180 уд/мин (сокращения 4:1,2:1).

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы