Проявления гипертонической болезни

На ранних стадиях гипертонической болезни жалобы неспецифичны: утомляемость, раздражительность, бессонница, слабость, головокружение и сердцебиение. Нужно своевременно выявлять людей-гиперреакторов - дающих при волнениях выраженные сосудистые реакции - покраснение или побеление кожи, тахикардию, затем полиурию; излишне торопливых, эмоционально несдержанных - и проводить им первичную профилактику гипертонической болезни.

Для II фазы гипертонической болезни характерна уже гипертрофия левого желудочка: усилен верхушечный толчок, смещена левая граница сердца: это подтверждается при РГФ, на ЭКГ и при УЗИ. На глазном дне наблюдаются извитость артерий, симптом "перекреста". Как правило, отмечаются гипертонические кризы.

Фаза Б (стабильная) гипертоническая болезнь характеризуется значительным и стойким повышением АД, необходимостью применения медикаментозной терапии. Признаки гипертрофии миокарда более выражены. Нередко на верхушке сердца можно услышать систолический шум, говорящий об относительной недостаточности митрального клапана, обусловленной дилятацией гипертрофированного левого желудочка или уменьшением тонуса сосочковых мышц. Калибр артерий глазного дна становится неравномерным, нередко они имеют вид "серебряной проволоки". Могут наблюдаться точечные кровоизлияния в сетчатку, тромбоз ее артерий и вен. На ЭКГ, как правило, видны признаки диффузных изменений.

В III ст. гипертонической болезни наблюдаются выраженные склеротические изменения мелких сосудов и тканей: снижение концентрационной функции почек, уменьшение почечного кровотока, небольшая протеинурия и гематурия. Выражен кардиосклероз - тоны сердца приглушены. В результаты перенапряжения гипертрофированного левого желудочка возникает сердечная недостаточность; наблюдается одышка вначале при физ. нагрузке, затем и в покое. Нередко сердечная недостаточность проявляется приступом сердечной астмы и отеком легких. В этой стадии гипертонической болезни наблюдаются расстройства памяти, внимания, нарушения мозгового кровообращения в виде малых или больших инсультов с расстройством двигательных или чувствительных функций, нарушением речи и т.д.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы