Клиника первичной гипотонии

Клиника первичной гипотонии: головные боли, возникающие нередко после физ. нагрузки, умственного перенапряжения, продолжительностью от нескольких минут до суток, тупые, длительные, локализующиеся в лобно-височной, лобно-теменной области, редко охватывающие всю голову, иногда пульсирующего характера.

Головная боль может возникать после сна, умственной работы, при колебаниях атмосферного давления, после обильного приема пищи и при длительном неподвижном пребывании в вертикальном положении. Головные боли иногда имеют характер мигрени, сопровождаясь тошнотой и рвотой, и снимаются применением холода, после прогулки на свежем воздухе или физ. упражнений.

Отмечается головокружение при перемене положения тела. У отдельных больных отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, что может сочетаться с пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями; больные плохо переносят пребывание на высоте.

Обмороки возникают чаще всего при перегревании, работе в душном помещении, езде на городском транспорте и при длительном пребывании в вертикальном положении без движения.

Головная боль, головокружение чаще возникают во второй половине дня, когда АД оказывается более низким, чем утром.

Иногда на первый план выступают боли в области голени, спины, шеи, суставов конечностей, чаще в покое, исчезающие при движении. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, особенно в утренние часы. Состояние физической усталости при нейроциркуляторной дистонии не пропорционально мышечной работе. Вегетативные нарушения выражаются в гипергидрозе, акроцианозс, нарушении терморегуляции, стойком красном дермографизме, указывающем на гипотонию капилляров. Характерны похолодание, онемение пальцев и потливость. У ряда больных имеет место отрыжка, тошнота, нарушения по типу раздраженной толстой кишки.

Отмечаются психоневротические расстройства: повышенная раздражительность, вспыльчивость, расстройство засыпания и ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью), кошмарные сновидения, импотенция; нередко у больных отмечается депрессия. Боли в области сердца носят характер кардиалгии.

Характерны кратковременные сердцебиения после волнений, физ.усилий, иногда наблюдаются пароксизмальная тахикардия, функциональный систолический шум. Отмечается расстройство терморегуляции: снижение температуры по утрам (ниже 36°); термоасимметрия у больных артериальной гипотонией составляет 0,7-1,7° (в норме 0,2-0,5°) может быть субфебрилитет. Определяется лабильный пульс, пониженное АД, асимметрия АД на конечностях. Данные ЭКГ нсспецифичны: могут быть синусовая брадикардия или синусовая тахикардия, предсердные экстрасистолы, колебания зубцов Т в грудных отведениях; эти изменения нормализуются при велоэргометрии, атропиновой пробе; при УЗИ нередко выявляется пролапс митрального клапана. Иногда наблюдается снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилия.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы