Диагностика инфаркта миокарда

Затрудняет диагностику инфаркта миокарда алкогольное опьянение: болевой синдром не выражен, наблюдается брадикардия и т.д. Дифференциальная диагностика с прободной язвой желудка и 12-перстной кишки основана на выявлении напряжения брюшной стенки ("доскообразный живот"), характерного положения больного с подтянутыми к животу ногами; иногда выявляется язвенный анемнез. Необходима дифференциальная диагностика инфаркта миокарда от миозита, межреберной невралгии, опоясывающего лишая и других нейромышечных заболеваний, от левостороннего плеврита. Тщательное пальпаторное исследование живота позволит отличить инфаркт миокарда от острого холецистита и от острого панкреатита, при которых нередко записываются инфарктоподобные изменения на ЭКГ.

Иногда трудно отдифференцировать ИМ от экссудативного перикардита, ибо в обоих случаях наблюдается глухость тонов и расширение перкуторных границ сердца; уточняют диагностику с помощью ЭКГ, РГФ и УЗИ. У некоторых лиц (особенно пожилого возраста) левосторонняя крупозная пневмония может протекать бурно, вызывая падение АД, аритмии, рвоту, коматозное состояние и т.д.

Расслаивающая аневризма аорты характеризуется обычно довольно длительным периодом наличия тупых (не сжимающих!) болей в груди, нарушений глотания, приступов кашля.

При спонтанном пневмотораксе наблюдаются отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании, тимпанический перкуторный звук и отсутствие дыхания при аускультации грудной клетки с пораженной стороны.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы