Кардиалгия

Кардиалгией некоронарогенной называются боли слева от грудины (реже за грудиной), не носящие ангинозного характера по критериям Гебердена. Причины кардиалгии чаще экстракардиальные, связанные с патологией костей и хрящей грудной клетки, пищевода, органов брюшной полости, с гормональным дисбалансом и интоксикациями, а также патологией мышечно-клапанных структур сердца и др. Если кардиалгия сопровождается объективными расстройствами, аритмией и изменениями ЭКГ, говорят о кардиопатии.

Наиболее часта кардиалгия, обусловленная пролабированием митрального клапана вследствие наследственной или приобретенной слабости сухожильных хорд или створок клапана. С помощью УЗИ установлено, что эта патология встречается у 10-11 % всех женщин детородного возраста, и в 2-4 раза реже у молодых мужчин. Боли в грудной клетке слева при этом возникают без связи с нагрузкой, носят колющий, стреляющий характер (иногда ощущение налитой жидкости), длятся нередко часами, не купируются нитратами. Характерно, что больной может указать наиболее болезненную точку. При выслушивании сердца особенно на левом боку, при глубоком выдохе в большинстве случаев выявляется функциональный систолический шум, иногда систолический щелчок. Диагноз подтверждает УЗИ сердца.

Довольно частая причина кардиалгии - поражение межпозвоночных нервных корешков вследствие остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника у людей старше 40-50 лет. Характерный признак - связь возникновения болей с движениями рукой (отведение, подъем и др.), поворотами шеи в связи с неудобным положением тела ночью. На ЭКГ можно регистрировать отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, не носящие "коронарного" характера и не коррелирующие с болями. Нитраты не оказывают лечебного эффекта. Диагноз кардиалгии в данном случае ставится совместно с терапевтом и невропатологом; определенное (но не решающее!) значение имеют рентгеновские признаки остеохондроза и спондилеза.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы