Симптомы при кардиалгии

Боли в области груди, шеи, затылка, потемнение в глазах, нарушение глотания, усиливающиеся при поворотах головы, указывают на сдавление симпатического нервного сплетения позвоночной артерии вследствие сращения I-II шейных позвонков (синдром Барре-Льеу). Оно наблюдается чаше у пожилых тучных лиц с короткой шеей.

Кардиалгия может появляться и при сдавливании подключичной артерии и плечевого сплетения передней лестничной мышцой (синдром Наффцигера) или добавочным шейным ребром (синдром Фальконера-Веддели). В этом случае у больных отмечаются и самостоятельная боль в плече, иррадиирующая в ладонь, зябкость рук, ослабление пульса и снижение АД на руке с пораженной стороны. Больные не могут работать с поднятыми вверх руками, управлять автомашиной, спать на боку.

Кардиалгия может быть также обусловлена повышенной подвижностью ложных VIII-X ребер (синдром Цириакса), боли при этом носят характер прокола.

Диафрагмальныс грыжи обычно провоцируют сильные боли в подложечной области, возникающие чаще, после еды, когда больной сидит или лежит; эти боли сочетаются с изжогой и срыгиванием (симптом "мокрой подушки"), может наблюдаться железодефицитное состояние. Диагноз становится рентгенологически.

Острые боли в области мечевидного отростка (ксифоидеус-симитом) могут вызываться воспалением лимфатических узлов, расположенных в этой зоне (при хроническом холецистите, дуодените, реже при язве желудка).

Кардиалгия может быть при эзофагитах, кардиоспазме; обычно эти боли усиливаются после еды. В редких случаях боли при загрудинной струме, опухолях средостения, прикорневом раке легкого, аневризме аорты могут вызывать кардиалгию.

Ганглионит - воспаление шейных и симпатических узлов - чаще возникает после ОРЗ. Для ганглионита характерны жгучие боли в груди, шее, иногда наблюдается симптом Горнера.

У подростков и молодых лиц обоего пола кардиалгия нередко обусловлена рефлекторным (через симпатические узлы) и токсическим влияниями инфекции при тонзиллите (тонзиллокардиальный синдром). Пациенты жалуются на разнообразные (чаще колющие) боли "в области сердца" (точнее в груди слева!), возникающие при глубоком дыхании, переутомлении, иногда при физ.нагрузке, продолжающиеся минуты и часы, иногда сопровождающиеся перебоями в сердце, потливостью, раздражительностью, т.е. явной вегетативной симптоматикой. Нитраты эффекта не оказывают. Как правило, кардиалгии предшествует обострение хронического тонзиллита. На ЭКГ признаки "пубертатного сердца" - вертикальная электрическая ось, синусовая аритмия, блокада правой ветви или симптом "наджелудочкового гребешка". Такие больные обычно астеничны, иногда у них выявляется одновременно и пролапс митрального клапана. При тонзиллокардиальном синдроме необходимо исключить ревмокардит, иммунокомплексный миокардит, тоже возникающий после ангины, но характеризующийся выраженными биохимическими и ЭКГ-сдвигами.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы