Клиника кардиомиопатии

Клиника кардиомиопатии: относительно быстро прогрессирующая недостаточность кровообращения, резистентная к сердечным гликозидам и мочегонным; размеры сердца увеличиваются во все стороны. Могут прослушиваться шумы, симулирующие клапанные пороки: систолический шум над аортой, диастолический шум на верхушке и в V точке как следствие относительного митрального стеноза и т.д.

На фоне расширения предсердий довольно рано наступает мерцательная аритмия. Состав крови и биохим.тесты нормальные.

При рентгенографии сердце расширено во все стороны, иногда при кардиомиопатии тень сердца напоминает митральную или аортальную конфигурацию; на поздних стадиях имеется cor bovinum. Диагноз верифицируют с помощью эхокардиографии.

Течение гипертрофической кардиомиопатии относительно продолжительное; описаны случаи внезапной смерти больных кардиомиопатией на фоне фибрилляции желудочков.

Дилятационная кардиомиопатия характеризуется резкой дистрофией волокон миокарда с большим растяжением камер сердца и резким падением сократительной способности.

Этиология: по-видимому, имеет значение предшествующий (за 1-1,5 года) неревматический миокардит, в частности вызванный вирусами Коксаки, герпес-вирусом и др. Клинически он протекает под маской ОРЗ и далеко не всегда диагностируется. Имеют значение и генетические факторы.

Клинико-ЭКГ-признаки сходны с гипертрофической кардиомиопатии; особенность дилятационной кардиомиопатией - наклонность к тромбоэмболиям по большому и малому кругу.

Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется резко выраженным фиброзом миокарда и фиброэластозом эндокарда, резким падением сократительной функции сердца. Патология, по-видимому, иммунокомплексная, пусковым фактором является стрептококк (?), имеет значение дефицит активности комплемента.

Дифференцируют кардиомиопатию с миокардитами.

Алкогольная кардиопатия, в отличие от кардиомиопатии, имеет конкретную этиологию - злоупотребление алкоголем. "Беспричинные" аритмии и боли в области сердца у лиц молодого и среднего возраста (и мужчин, и женщин) всегда требуют исключения алкогольной кардиопатии.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы