Клиника недостаточности кровообращения

Тахикардия при средней (привычной для больного) физ. нагрузке или после еды - один из наиболее ранних признаков недостаточности кровообращения. Если частота пульса не снижается до нормы в течение 6-10 мин отдыха после средней физ.нагрузки, можно говорить о недостаточности кровообращения (исключить дстренированность сердечно-сосудистой и дыхательной системы!). Если при физ. нагрузке появляются экстрасистолы, тем более групповые, политопные, или блокады сердца, - безусловно, речь идет о недостаточности кровообращения.

Иногда у больных отмечаются типичные приступы стенокардии. Одышка, т.е. учащенное или затрудненное дыхание, - также один из ранних и типичных признаков недостаточности кровообращения. Сердечная одышка носит смешанный характер; нередко больные принимают сидячее положение. Выраженная ночная одышка, возникающая в покое, сопровождающаяся кашлем, сухими и влажными хрипами в легких, отделением пенистой кровянистой мокроты - симптом отека легких.

Отеки - также один из ранних симптомов недостаточности кровообращения, они обусловлены венозным застоем, повышением проницаемости сосудистых мембран, тканевой гидрофилией . Пастозность голеней (к вечеру обувь становится тесна), затем явные отеки голеней, бедер, передней брюшной стенки, асцит, гидроперикард и, наконец, анасарка - таково прогрессирование отечного синдрома при недостаточности кровообращения. Лишь в терминальной стадии появляются отеки на лице.

Бледность кожных покровов объясняется спазмом кожных сосудов, особенно выражена она при стенозе устья аорты. При митральных пороках выражен акроцианоз: иногда румянец на скулах указывает на активизацию ревматизма. Цианоз обусловлен повышенной концентрацией карбоксигемоглобина и снижением уровня оксигемоглобина. Похолодание конечностей связано со сниженной микроциркуляцией. Нередко Т° тела у больных с недостаточностью кровообращения составляет 35,5-36°С; даже пневмония, грипп могут протекать с нормальной Т°.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы