Правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность возникает при тяжелой легочной патологии с гипертензией в малом круге (хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема, туберкулез, кифосколиоз), а также при митральных пороках сердца, недостаточности 3-створчатого клапана, врожденном стенозе легочной артерии, дефекте межжелудочковой перегородки, при кардиомиопатиях, повторных тромбозах ветвей легочной артерии.

Провоцирующим фактором правожелудочковой недостаточности является курение. При этом правый желудочек, а затем и правое предсердие гипертрофируются и дилатируют, быстро формируется венозный застой в большом круге: вены конечностей переполнены кровью, увеличена и слегка болезненна печень, нередко пальпируется и селезенка. Появляются отеки ног, пастозность брюшной стенки, затем асцит, гидроторакс, гидроперикард и, наконец, анасарка.

Из-за недостаточного насыщения кислородом крови в легких возникает "теплый" цианоз, типична тахикардия, диспепсия (метеоризм, отрыжка, тошнота), никтурия. Может повышаться АД (т.н. "легочная гипертония"). Нередко видна эпигастральная пульсация.

При недостаточности 3-створчатого клапана отмечается пульсация шейных вен, положительный симптом Плеша, венозное давление повышено. В крови у больных с недостаточностью кровообращения чаще тенденция к эритроцитозу (особенно при лечении мочегонными), В моче гиалиновые цилиндры, лейкоциты, эритроциты, белок - проявление застойных почек.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы