Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада (т. е. блокада, возникающая при переходе импульса из предсердий в желудочки) может быть высокой (на уровне АВ-узла) или низкой (на уровне пучка Гиса).

Выделяют 3 степени блокады:

АВ-блокада 1-й степени

АВ-блокада 1-й степени характеризуется увеличением интервала PQ > 0,20 сек. Клинически обычно не проявляется. Эта блокада может перейти в более тяжелую форму.

АВ-блокада 2-й степени

АВ-блокада 2-й степени разделяется на 2 типа:

• АВ-блокада 1-го типа (периоды Самойлова - Венкебаха) заключается в том, что интервалы PQ от сокращения к сокращению удлиняются, и на каком-то этапе происходит выпадение очередного сокращения. Периоды могут быть достаточно длительными. С каждым последующим сокращением период увеличивается, а комплекс после паузы имеет интервал PQ меньший, чем интервал PQ комплекса, предшествовавшего паузе. Субъективно этот вид блокады больным не ощущается, гемодина-мически она незначима, достаточно благоприятна.
• АВ-блокада 2-го типа характеризуется постоянным интервалом PQ, но регулярным выпадением желудочкового комплекса (второго, третьего и т. д.). Этот тип блокады менее благоприятен, чем 1-й. Могут наблюдаться приступы потери сознания, коллапс.

АВ-блокада 3-ей степени

АВ-блокада 3-ей степени (или полная АВ-блокада) может быть на уровне уровне АВ-узла, стволовая или дистальная (трехпучковая). Прогностически очень неблагоприятна. Как правило, этот вид блокады осложняет задний инфаркт миокарда (это связано с особенностями кровоснабжения) (рис. 45).

Шишкин А. Н.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы