Лечение гипертонической болезни

Лечение больных гипертонической болезнью должно быть строго индивидуальным, планироваться в соответствии со следующими принципами на ликвидацию факторов риска.

1. Лечение больных с I стадией гипертонической болезни или ее пограничными формами, как правило, должно быть немедикаментозным (создание хороших условий труда и отдыха, аутогенная тренировка, лечебная физкультура, диетический режим питания и др.)- Только при отсутствии эффекта назначают лекарственные препараты.
2. У больных гипертонией II и III стадии ведущая роль в лечении отводится систематическому приему медикаментозных препаратов. Больной в этом случае должен понять, что только продолжительное и устойчивое снижение артериального давления может улучшить его состояние и снизить риск сосудистых осложнений. При необходимости больного обучают самостоятельно измерять артериальное давление в домашних условиях, что значительно повышает эффективность контроля за лечением.
3. Необходимо соблюдение бессолевой диеты. Бедная натрием пища снижает артериальное давление в результате уменьшения объема циркулирующей крови, чувствительности артериол к сосудосуживающим веществам и уменьшения отечности их стенок и др.
4. Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным, что позволит значительно снизить дозу лекарственных препаратов и уменьшить количество побочных реакций.
5. При достижении выраженного гипотензивного эффекта следует постепенно понижать дозу, аргументом в каждом конкретном случае должен служить уровень артериального давления и характер клинического заболевания.
6. При подборе дозы препарата, особенно в амбулаторных условиях, не следует резко снижать уровень артериального давления, кроме случаев гипертонического криза. Необходимо учитывать возраст, течение болезни, наличие осложнений.
7. После достижения эффекта больному рекомендуют принимать поддерживающую дозу и постепенно ее снижать. Пренебрежение этим принципом ухудшает состояние больного и ведет к утрате контроля за уровнем артериального давления.
8. При длительном лечении гипотензивными препаратами больной должен знать о возможном их побочном действии на организм. При возникновении такого действия больной должен уведомить медицинскую сестру или врача.
9. Значительное распространение нарушений нервно-психических расстройств требует мер, направленных на коррекцию психического статуса.

При достижении достаточного гипотензивного эффекта лечение продолжается еще 4-8 нед, и только тогда можно постепенно снижать дозу препарата.

В случае высокой артериальной гипертонии и при тяжелом течении лечение можно начинать сразу с комбинации нескольких лекарственных препаратов и в достаточной дозе (II-IV ступень). Кроме гипотензивных препаратов могут быть использованы при необходимости седативные, коронаролитические, кардиотонические и другие средства. При длительном применении диуретиков больным необходимо назначение хлорида калия, панангина, исследование крови на содержание сахара, калия, мочевой кислоты в крови.

Фeдюкoвич Н.И.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы