Лечение при недостаточности митрального клапана

Лекарственное лечение

При фибрилляции предсердий для нормализации ЧСС назначают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, амиодарон, дилтиазем, верапамил (см. "Аритмии и блокады сердца"). Больным рекомендуют приём антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений. При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ (подробнее см. "Сердечная недостаточность"). Хотя уменьшение постнагрузки приводит к уменьшению степени регургитации из-за снижения систолического давления и уменьшения регургитационного отверстия, назначение периферических вазодилататоров оправдано только при остро возникшей недостаточности митрального клапана (инфаркт миокарда). Применение сосудорасширяющих средств (например, ингибиторов АПФ) при хронической недостаточности митрального клапана не противопоказано.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

• Выраженная недостаточность митрального клапана (III-IV степень), даже при удовлетворительном самочувствии.
• Признаки дисфункции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка менее 60%, конечный систолический размер более 45 мм).

Применяют два метода хирургического лечения: реконструкцию митрального клапана и его протезирование.

Профилактика

Профилактика инфекционного эндокардита (см. "Инфекционный эндокардит"). Необходима бициллинопрофилактика - см. "Острая ревматическая лихорадка".

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при недостаточности митрального клапана средней и тяжёлой степени без оперативного лечения составляет 25-40%, после протезирования митрального клапана - 60-80%.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы