Аускультация сердца при пролапсе митрального клапана

Основной аускультативный признак пролапса митрального клапана - короткий среднесистолический высокочастотный "клик" (патогномоничен). Он появляется в результате провисания створок митрального клапана в систолу в полость левого предсердия и их резкого натяжения. За систолическим "кликом" может следовать средне- или высокочастотный поздний систолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке сердца. Для уточнения проявлений пролапса митрального клапана используют динамическую аускультацию сердца. Изменения конечного диастолического объёма левого желудочка приводят к изменению времени появления "клика" и шума. Все маневры, способствующие уменьшению конечного диастолического объёма, увеличению ЧСС или уменьшению сопротивления выбросу из левого желудочка, приводят к тому, что пролапс митрального клапана появляется раньше ("клик-шум" приближается к I тону). Все маневры, увеличивающие объём крови в левом желудочке, уменьшающие сократимость миокарда или увеличивающие постнагрузку, увеличивают время от начала систолы до появления "клика-шума" (отодвигается ко II тону). В положении лёжа "клик" возникает позднее, шум короткий. В положении стоя "клик" возникает раньше, а шум длиннее. В положении на корточках "клик" возникает позднее, а шум короче (могут даже исчезать).

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы