Лечение при пролапсе митрального клапана

При бессимптомном течении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Больному следует дать рекомендации по нормализации образа жизни, оптимизации физической активности (снижение тонуса симпатической нервной системы может привести к уменьшению дисфункции клапанного аппарата). Рекомендован эхокардиографический контроль 1 раз в 1-2 года. Необходим отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения.

При выраженном пролапсе митрального клапана и наличии таких симптомов митрального пролапса, как тахикардия, сердцебиение, боль в грудной клетке, назначают бета-адреноблокаторы в малых дозах (например, пропранолол в дозе 30-60 мг/сут). При дилатации левого предсердия и левого желудочка, удлинении интервала Q-T, обмороках в анамнезе, расширении начальной части аорты запрещаются физические нагрузки. Кроме того, рекомендуется проводить профилактику инфекционного эндокардита с помощью амоксициллина (см. "Инфекционный эндокардит"). При симптомах эмболизации назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 80-325 мг/сут. При значительных изменениях гемодинамики, нарастании симптомов недостаточности митрального клапана проводят операцию по протезированию митрального клапана.

Прогноз и осложнения при пролапсе митрального клапана

Обычно пролапс митрального клапана протекает доброкачественно. Осложнения митрального пролапса чаще возникают у больных с систолическим шумом, утолщёнными, удлинёнными митральными створками или увеличением полости левого желудочка или левого предсердия. К осложнениям относят отрыв сухожильных нитей, выраженную недостаточность митрального клапана (0,06%), отложение фибрина на створках митрального клапана, аритмии сердца, цереброваскулярную патологию (0,02%), инфекционный миокардит (0,02%), внезапную сердечную смерть (0,06% случаев при выраженной недостаточности митрального клапана).

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы