Причины (этиология) хронической систолической сердечной недостаточности и патогенез

Основные причины, приводящие к развитию хронической систолической сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом

Поражение миокарда:

• ИБС (постинфарктный кардиосклероз, хроническая миокардиальная ишемия)
• Кардиомиопатии
• Миокардиты
• Токсические воздействия (например, алкоголь, доксорубицин)
• Инфильтративные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)
• Эндокринные заболевания
• Нарушения питания (дефицит витамина Bi)

Перегрузка миокарда:

• Артериальная гипертензия
• Ревматические пороки сердца
• Врождённые пороки сердца (например, стеноз устья аорты)

Аритмии:

• Наджелудочковые и желудочковые тахикардии
• Фибрилляция предсердий

Причины сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом

• Анемия
• Сепсис
• Артериовенозная фистула

По одной из перечисленных причин нарушается насосная функция сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса. В результате снижения сердечного выброса возникает гипоперфузия многих органов и тканей, но наибольшее значение имеет снижение перфузии сердца, почек, периферических мышц. Уменьшение перфузии сердца приводит к активации симпатической нервной системы и учащению ритма сердца. Уменьшение перфузии почек обусловливает стимуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Увеличивается выработка ренина, при этом происходит избыточная продукция ангиотензина II, приводящая к вазоконстрикции, задержке воды (отёки, жажда, увеличение ОЦК) и последующему увеличению преднагрузки на сердце. Снижение перфузии периферических мышц обусловливает накопление в них недоокисленных продуктов метаболизма, что наряду с гипоксией приводит к выраженной утомляемости.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы