бета-Адреноблокаторы при лечении хронической систолической сердечной недостаточности

Вопрос о назначении бета-адреноблокаторов при хронической систолической сердечной недостаточности дискутируется. При незначительной и умеренной степени выраженности хронической сердечной недостаточности возможно применение бета-адреноблокаторов (при фракции выброса левого желудочка более 30% и отсутствии противопоказаний к их назначению со стороны других органов, подробнее см. "Артериальные гипертензии").

Механизм благоприятного действия бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности обусловлен следующими факторами:

• Прямая защита миокарда от неблагоприятного воздействия катехоламинов.
• Защита от индуцированной катехоламинами гипокалиемии.
• Улучшение кровотока в венечных артериях вследствие уменьшения ЧСС и улучшения диастолического расслабления миокарда.
• Уменьшение воздействия сосудосуживающих систем (например, вследствие уменьшения секреции ренина).
• Потенцирование вазодилатирующей калликреин-кининовой системы.
• Увеличение вклада левого предсердия в наполнение левого желудочка за счёт улучшения расслабления последнего.

В настоящее время из бета-адреноблокаторов для лечения хронической сердечной недостаточности рекомендован к применению карведилол - бета1- и альфа1-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Кроме того, рекомендованы метопролол, бисопролол под контролем фракций выброса желудочков.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы