Профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий

Профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий - сложная задача, так как рецидивы наблюдают достаточно часто (в течение первого месяца после восстановления ритма сердца у 17-89% больных). Больным рекомендуют ограничить употребление кофе, крепкого чая, исключить приём алкоголя и курение. Для профилактики пароксизмов можно применять различные антиаритмические ЛС. Эффективным средством предупреждения пароксизмов остаётся амиодарон в дозе 200-400 мг/сут. Соталол (имеет свойства антиаритмических препаратов II и III классов) примерно равен по эффективности амиодарону. Эффект дигоксина в предупреждении пароксизмов фибрилляции предсердий незначителен. Недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов верапамил и дилтиазем могут удлинять пароксизмы фибрилляции предсердий.

Следует помнить об аритмогенном эффекте антиаритмических ЛС - возникновении фибрилляции желудочков, полиморфной желудочковой тахикардии, тахикардии типа "пируэт" (при лечении антиаритмическими препаратами IA и III классов), мономорфной желудочковой тахикардии (при лечении антиаритмическими препаратами IС класса). ЭКГ-предвестниками подобных осложнений при лечении антиаритмическими ЛС классов IA и III могут быть удлинение интервала Q-T, увеличенная дисперсия интервала Q-T. Тахикардия типа "пируэт" (torsade de pointes) может возникать при тенденции к удлинению интервала Q-T, гипокалиемии, брадикардии. Амиодарон по сравнению с другими антиаритмическими ЛС даёт менее выраженный аритмогенный эффект.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы