Клиническая картина гигантоклеточного артериита

Общие симптомы

Основные клинические проявления гигантоклеточного артериита: лихорадка, головная боль, боли в мышцах. Лихорадка обычно фебрильная, особенно мучительная в ночное время, сопровождается проливными потами. Почти все больные отмечают резкую слабость, потерю массы тела, анорексию.

Сосудистые проявления

Сосудистые проявления зависят от локализации поражённой артерии.

• При поражении височной артерии (90-100% случаев) характерна постоянная интенсивная головная боль (как односторонняя, так и двусторонняя), усиливающаяся при прикосновении к коже головы. Височные артерии утолщены, отёчны, болезненны при пальпации. Болезненность иногда бывает настолько выраженной, что больной не может причесаться или лечь на подушку. Пульсация артерий ослаблена.
• При поражении верхнечелюстной артерии (4-67% случаев) боли и онемение наблюдают в области жевательных мышц. Больных беспокоит беспричинная зубная боль.
• Поражение затылочной артерии сопровождается головными болями в затылочной области.
• Поражение язычной артерии проявляется весьма необычным симптомом "перемежающейся хромоты языка" (при разговоре появляются боли и онемение, требующие отдыха, - аналогично перемежающейся хромоте конечностей).
• Поражение артерий, кровоснабжающих глаз и глазные мышцы, проявляется ишемической невропатией зрительного нерва, офтальмоплегией, диплопией, потерей зрения в результате окклюзии центральной артерии сетчатки, ишемическим хориоретинитом, иритом, конъюнктивитом, эписклеритом, склеритом.
• Описано поражение аорты и её ветвей в виде аортита, недостаточности аортального клапана, коронариита с развитием инфаркта миокарда, аневризмы аорты с опасностью расслоения. Аневризма грудного отдела аорты возникает при гигантоклеточном артериите в 17,4 раза чаще, а брюшного отдела - в 2,4 раза чаще, чем в общей популяции.

Поражение нервной системы

Поражение нервной системы может быть представлено мононевритами, полиневропатией. Инсульты возникают как следствие поражения артерий мозга.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Поражение сердечно-сосудистой системы - инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия сочетается с гигантоклеточным артериитом в 30% случаев и характеризуется выраженными двусторонними симметричными болями и скованностью в мышцах плечевого и тазового пояса. Характерно усиление боли при движении и ослабление в покое.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы