Дифференциальная диагностика облитерирующего тромбангиита

Важно отличить заболевание от атеросклероза, который развивается в пожилом возрасте, протекает чаще асимметрично, поражает крупные и средние артерии и сопровождается нарушениями липидного обмена. Коллатерали при атеросклерозе артерий выражены слабо. Тенденция к развитию гангрены более очевидна. Обязательный этап дифференциальной диагностики - исключение диабетической микроангиопатии.

Антифосфолипидный синдром

Тромбоз может быть первым проявлением антифосфолипидного синдрома (первичного или вторичного), поэтому при появлении тромбозов у молодых людей следует определять антифосфолипидные AT.

Болезнь Бехчета

Мигрирующий тромбофлебит встречают при опухолях поджелудочной железы, а также при болезни Бехчета. Болезнь Бехчета манифестирует рецидивирующим афтозным стоматитом, язвенными изменениями слизистых оболочек полости рта и половых органов, поражением глаз в виде увеита или иридоциклита. В диагностике болезни Бехчета помогает тест патергии: эритематозная папула диаметром более 2 мм возникает через 48 ч после укола стерильной иглой под кожу на глубину 5 мм.

Тромбоэмболии

Следует иметь в виду вероятность возникновения тромбоэмболии. Тромбоэмболии отличаются внезапностью возникновения. Поскольку источником артериальных тромбоэмболии большого круга кровообращения выступают полости сердца, важно помнить о мерцательной аритмии, миксоме, эндокардите.

Системные васкулиты

Другие системные васкулиты с синдромом окклюзии периферических артерий (узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит), в отличие от облитерируюшего тромбангиита, сопровождаются высокой воспалительной и иммунологической активностью (см. главу "Узелковый полиартериит" и главу "Гигантоклеточный артериит").

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы