Крапивница, лечение

Крапивница проявляется выпуклыми эритематозными зудящими бляшками. Отдельные бляшки появляются, изменяют форму и исчезают в течение нескольких часов. Крапивница, сочетающаяся с другими проявлениями анафилаксии (бронхоспазмом, стридорозным дыханием, артериальной гипотонией), относится к неотложным состояниям.

Распознавание причины сыпи - важный этап в предупреждении и лечении крапивницы. Крапивница может развиться как реакция на определенное лекарственное средство (чаще всего), либо на пищевые продукты, косметические средства, укусы насекомых или физические факторы (сдавление тканей или холод). Иногда крапивница наблюдается при заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях и вирусной инфекции. Воздействие предполагаемого этиологического фактора должно быть устранено.

Применение всех лекарственных средств (включая и те, которые продаются без рецепта), кроме необходимых, следует прекратить. Особенно важно отменить средства, часто вызывающие крапивницу (бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства).

Антигистаминные препараты - основные средства лечения неосложненной крапивницы. Применяют гидроксизин, 10-25 мг внутрь каждые 6-8 ч, увеличивая дозу до максимально переносимой. Если сыпь не исчезает, дополнительно назначают блокатор Н2-рецепторов. Кортикостероиды используют при поражении лица или неэффективности блокаторов H1- и Н2-рецепторов. В первые 48 ч препараты следует применять круглосуточно.

Хроническая крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке), не проходящие в течение 3 нед, требуют выявления и устранения их причины. Трициклические антидепрессанты обладают сильным антигистаминным действием и в малых дозах вызывают меньший седативный эффект, чем гидроксизин и другие традиционные антигистаминные препараты. Больные обычно хорошо переносят лечение доксепином, 10-25 мг 3 раза в сутки. Вечернюю дозу при хорошей переносимости можно увеличить до 30-50 мг. Сочетание традиционных антигистаминных препаратов и средств, не обладающих седативным действием (терфенадин и астемизол) используют для усиления эффекта и уменьшения седативного действия в дневное время.

A.M. Питтмaн

Вся информация в разделе: Заболевания кожи