Хроническая диффузная стрептодермия

Хроническая диффузная стрептодермия - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием на одной, реже - на обеих голенях резко отграниченных очагов поражения кожи величиною с ладонь и более. Край их неровный, вследствие слияния фликтен имеет крупные фестончатые очертания, образован полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. Возникающие на отечной и гиперемированной коже плоские, слабо напряженные фликтены легко вскрываются, и из выступающего экссудата формируются крупные плоские коричневато-желтые корки. Под коркой продолжается образование новых фликтен, и подсыхающая корка наслаивается на вновь образующуюся. Между корками и в местах их удаления выявляются блестящие ярко-розовые поверхностные эрозии, с которых обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Вследствие рецидивирующего характера процесса очаг поражения инфильтрируется, увеличивается за счет роста по периферии, где, наряду с появлением новых фликтен, иногда образуются и остиофолликулиты. По мере стихания воспалительного процесса прекращается появление новых пузырей, уменьшается мокнутие, а вместо корок образуются крупные многослойные чешуйки серовато-желтого цвета. Вид контуров поражения остается прежним.

Очаги хронической диффузной стрептодермии иногда развиваются вокруг длительно не заживающих ран и язв (паратравматическая и околораневая стрептодермия).

Вследствие длительного существования инфекционного очага, сенсибилизации кожи к микробам и продуктам распада тканей возможен переход хронической диффузной стрептодермии в микробную экзему. Об этом свидетельствует изменение характера мокнутия: обнаружение под корками мелкоточечных эрозий с отделяющимися капельками серозной жидкости (экзематозные колодцы); границы основного очага поражения кожи становятся расплывчатыми.

К развитию хронической диффузной стрептодермии предрасполагают варикозное расширение вен, рецидивирующие тромбофлебиты, длительное охлаждение конечностей, приводящее вследствие гипоксии ткани к понижению ее реактивности по отношению к стрептостафилококковой инфекции.

При длительном существовании очага поверхностной стрептостафилодермии, подвергающегося нерациональной раздражающей терапии или травмированию, внезапно могут возникнуть так называемые вторичные высыпания, или пиоаллергиды. На фоне ухудшения общего состояния (озноб, головная боль, недомогание) и повышения температуры тела на туловище и строго симметрично на конечностях появляется полиморфная сыпь из мелких розовых пятен, покрывающихся в дальнейшем отрубевидными чешуйками, папулезных или папуло-везикулезных элементов. Нередко возникает зуд кожи. Обычно высыпания сохраняются 10-12 дней и исчезают бесследно.

Лечение хронической стрептодермии

Пузыри следует вскрыть. В стадии мокнутия назначают влажновысыхающие повязки из дезинфицирующих средств (водные растворы этакридина, нитрата серебра, сульфата цинка и сульфата меди). При уменьшении воспалительных явлений показаны дезинфицирующие мази (Левосин, тетрациклиновая мазь, мази с анилиновыми красителями). Для ликвидации остающейся хронической воспалительной инфильтрации назначают серно-дегтярные мази в возрастающей концентрации, иногда - рентгенотерапию.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи