Хроническая язвенная пиодермия

Хроническая язвенная пиодермия развивается обычно из острого фолликулита, принимающего последовательно хроническое течение: воспалительный процесс переходит на окружающие участки здоровой ткани, формируется мягкий плоский инфильтрат, подвергающийся частичному гнойному расплавлению с образованием очагов изъязвлений. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями с серовато-грязным налетом. Могут возникать сообщающиеся между собой фистулезные ходы, из которых периодически выделяется гнойный экссудат. Очаг поражения в отдельных участках может увеличиваться, также подвергаясь некрозу (серпигинозная форма). На отдельных участках инфильтрата возникают сосочковидные разрастания (хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия). Периодически наблюдается стихание воспалительных явлений, что проявляется уплощением инфильтрата и уменьшением гнойного отделяемого. Рубцевание происходит неравномерно от периферии к центру. Образуется неровный рубец с перемычками и мостиками.

Очаги поражения наблюдаются обычно на дистальных участках конечностей (тыл кистей), а также в области грудной клетки, на пояснице, иногда носят распространенный характер. Чаще возникают единичные очаги, реже - множественные, имеет значение травмирование кожи и охлаждение. Лишь в очень редких случаях процесс распространяется на расположенные глубже ткани (мышцы, кости), и развивается периостит.

Хроническая пиококковая язва

Разновидностью хронической язвенной пиодермии является хроническая пиококковая язва, развивающаяся из первичной фликтены или пустулы. За несколько дней или недель образуется воспалительный инфильтрат, подвергающийся некрозу. По мере отторжения некротических тканей образуются одиночные язвы, иногда значительных размеров (до ладони), овальной или неправильной формы, различной глубины, с плотноватыми, слегка инфильтрированными болезненными краями. Со дна язвы отделяется обильный гнойный экссудат. Вокруг язвы нередко возникают мелкие пустулы. Обычно образуются одиночные язвы, локализующиеся на голенях, стопах, реже на бедрах. При заживлении язвы образуются сочные грануляции и краевая эпителизация. Края язвы уплощаются. Образующийся рубец соответствует по величине ранее бывшему язвенному дефекту кожи. Хронические пиококковые язвы наблюдаются чаще у молодых людей (20-30 лет), не страдающих заболеваниями сосудов нижних конечностей. От вульгарной эктимы заболевание отличается отсутствием корочковой стадии процесса, от хронической язвенной пиодермии - значительной глубиной поражения.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи