Трихофития волосистой части головы

Поверхностная трихофития волосистой части головы (Trichophytia superficialis capitis) возникает, как правило, у детей от б до 10 лет. У многих больных в период полового созревания инфекция имеет тенденцию с самопроизвольному разрешению. Если этого не происходит, то возникает так называемая хроническая ?черноточечная? трихофития волосистой части головы, наблюдающаяся преимущественно у взрослых женщин.

При поверхностной трихофитии головы возникают один или несколько очагов различной величины с неровными, нечеткими границами, слегка розовой окраски, чаще неправильно округлой формы и покрытых серовато-белыми чешуйками. Волосы на пораженных участках кажутся поредевшими, что обусловливается обламыванием волос, пораженных грибом. Волосы обламываются на расстоянии 1-2 мм над уровнем кожи или на уровне выхода из фолликула и имеют тогда вид черных точек. Извлеченные иглой или кончиком скальпеля обломки волос выглядят как запятые, крючки, вопросительные знаки вследствие мягкости волоса, который с трудом пробивается через чешуйки. Для исследования под микроскопом следует брать именно эти пеньки, или черные точки. Течение заболевания длительное (месяцы, годы). Постепенно очаги поражения увеличиваются за счет медленного периферического роста. Заражение поверхностными формами трихофитии происходит или путем прямого контакта с больными, или через различные предметы - головные уборы, щетки, гребенки, машинки для стрижки волос (парикмахерские) и т. д. Около 50% детей, больных поверхностной трихофитией, заражаются от взрослых.

Хроническая трихофития волосистой части головы локализуется в основном в затылочной и височной областях и характеризуется небольшими очажками или диффузным слабо выраженным шелушением, на фоне которого обнаруживаются отдельные обломанные волосы в виде черных точек, напоминающих комедо-ны и атрофические мелкие плешины (диаметр 2-3 мм), являющиеся почти патогномоничным симптомом этого заболевания. Довольно часто у больных имеются только единичные черные точки при отсутствии других симптомов заболевания, что значительно затрудняет диагностику.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы отличается от поверхностной трихофитии тем, что воспалительные явления более выражены, течение заболевания острое или подострое и через 2-3 мес обычно наступает самопроизвольное излечение. Возбудителями инфильтративно-напюительной трихофитии являются зоофильные грибы ? чаще Т. gypseum и Т. verrucosum. Гипсовидный трихофитон паразитирует на грызунах, и заражение людей происходит от мышей (в том числе и лабораторных), крыс, а также через загрязненные шерстью сено, солому и т. д. Носителями Т. verrucosum являются чаще всего телята, коровы, редко - лошади, овцы. При отсутствии должного ветеринарного надзора инфильтративно-нагноительная трихофития может получить эпидемическое распространение.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии головы образуются ограниченные воспалительные опухолевидные инфильтраты, покрытые гнойными сочными корками. По снятии корок обнаруживаются отдельные фолликулярные отверстия, из которых каплями выделяется гной, напоминающий мед, выделяющийся из медовых сот. Количество очагов и их величина разнообразны. Гной, имеющийся в очаге поражения, способен лизировать (растворять) грибы. В связи с этим и способностью грибов вызывать явления иммунитета инфильтративно-нагноительная форма трихофитии склонна к самоизлечению, после которого остаются рубцовые плешины. В некоторых случаях наблюдаются общие явления ? повышение температуры тела, головные боли, появление вторичных высыпаний типа эритемы (коревидной или скар-латиноподобной), фолликулярных узелков (трихофитиды).

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи