Отрубевидный лишай

Возбудителем отрубевидного лишая является диморфный липофильный дрожжеподобный гриб. Гриб существует в трех формах: округлая (Pityrosporum orbiculare), овальная (Pityrosporum ovale) и мицелиальная (Malassezia furfur). Две первые формы являются сапрофитными, последняя - патогенной. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитных форм гриба. Излюбленными местами его локализации на теле человека являются волосистая часть головы, верхние отделы туловища и складки. Для перехода возбудителя в патогенную форму и развития заболевания необходимы предрасполагающие факторы: повышенная потливость, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Возможно, что развитию болезни способствует генетическая предрасположенность. Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Проявления отрубевидного лишая

Клинически отрубевидный лишай характеризуется мелкими слегка шелушащимися пятнами различных оттенков - от светло-желтого до темно-коричневого. Обычно возбудитель гнездится в устье волосяного фолликула, и в начале заболевания пятна имеют величину булавочной головки, а в дальнейшем они разрастаются по периферии до размеров чечевицы или копеечной монеты, образуя обширные очаги с неровными, фестончатыми очертаниями. Пятна обычно округлой формы и слегка шелушатся мелкими, отрубевидными чешуйками. После солнечного облучения пятна становятся депигментированными и не шелушатся. Излюбленная локализация - кожа верхней части груди, спины в области лопаток, плеч.

На кистях и стопах, а также на лице поражения не встречаются. Нередко отрубевидный лишай локализуется на волосистой части головы, без поражения волос. Контагиозность незначительная. Возникновению заболевания способствует потливость.

Диагностика отрубевидного лишая

В диагностике имеет значение проба Бальцера - смазывание кожи пораженных участков раствором йода или метиленового синего усиливает интенсивность окраски пятен. При микроскопическом исследовании чешуек легко обнаруживается возбудитель заболевания в виде кучек круглых спор и коротких нитей.

Лечение отрубевидного лишая

Назначение шелушащих и фунгицидных средств. При незначительном распространении показано смазывание пятен 3-5% спиртовым раствором йода или 2-3% йод-салициловым спиртом. При значительном распространении в кожу втирают серно-салициловую мазь.

Проводят обработку кожи по способу Демьяновича; применяют производные имидазола (клотримазол, стимазол, фунгизид, лотримин, травоген, микоспор и др.), аллиламинов (ламизил).

По окончании лечения во избежание рецидива рекомендуется в течение 2-3 нед обтирать кожу 2% салициловым спиртом или 5% раствором соляной кислоты, облучение УФЛ.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи