Чесотка

Чесотка - заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Попавшая на кожу самка клеща зарывается в роговой слой эпидермиса, где прокладывает параллельно поверхности кожи ход в виде серовато-белой извилистой линии и откладывает там яйца. Ход становится более отчетливо видимым, если на него нанести, а потом удалить ватой 1-2% раствор анилинового красителя или спиртовой раствор йода.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через нательное и постельное белье, одежду. Инкубационный период составляет 7-10 дней. Основным симптомом чесотки является кожный зуд, усиливающийся по ночам при согревании в постели. На коже отмечаются папуловезикулезные и папулокорковые элементы, отдельные чесоточные ходы и линейные расчесы, обычно располагающиеся на характерных для чесотки местах (межпальцевые складки, сгибы лучезапястных и локтевых суставов, область передней аксиллярной складки, боковые поверхности груди и живота, кожа поясницы и ягодиц, внутренней поверхности бедер; на половом члене). Длина чесоточного хода обычно не превышает нескольких миллиметров. Чаще всего ходы обнаруживаются на боковых поверхностях пальцев кистей, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, на половом члене у мужчин и в окружности соска у женщин. Изредка на месте внедрения чесоточного клеща удается видеть начало образования чесоточного хода в виде волдыря или пузырька с прозрачным содержимым. Если внимательно при помощи лупы рассмотреть чесоточный ход, то можно заметить, что начальный конец хода представляется открытым, а другой конец закрытым, в виде мельчайшего узелка или пузырька, включающего в себя самку клеща, которую можно легко извлечь при помощи препаровальной иглы или булавки. Для этого надо осторожно острием иглы приподнять покрышку конца хода и подвинуть ее навстречу самке, которая нередко плотно присасывается к инструменту и легко извлекается.

Расчесывая кожу, больные часто заносят в расчесы пиококки, вследствие чего возникают пиодермиты: импетиго, эктимы, фолликулиты, фурункулы. В запущенных случаях на разгибательной поверхности локтевых суставов видны папуловезикулезные и папулезные элементы, покрытые гнойными корками и чешуйками (признак Арди). При осложнении пиодермитом клиническая картина чесотки может быть настолько стушевана, что заболевание трудно распознать. В этих случаях, помимо указания больного на ощущение зуда, следует учитывать характерную локализацию.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи