Лечение чесотки

Лечение чесотки заключается в применении различных противопаразитных средств для уничтожения чесоточных клещей. Противочесоточные средства следует втирать во весь кожный покров (за исключением головы), особенно тщательно в места чесоточных высыпаний. Во время лечения мытье должно быть запрещено. После каждого мытья рук проводят их повторную обработку. Наиболее эффективными средствами и методами лечения являются следующие.

Бензилбензоат - бензиловый эфир бензойной кислоты - применяется в виде 20% суспензии (20 г бензилбензоата, 2 г зеленого мыла и 78 г воды). Перед употреблением суспензию бензилбензоата взбалтывают и затем ватным тампоном втирают 2 раза по 10 мин с 10-минутным перерывом для обсыхания (в течение 2 дней). После втирания больной надевает чистое белье и меняет постельное. Через 5 дней после начала лечения больной принимает душ и повторно производит смену белья.

Серную мазь (20%) втирают в кожу 1 раз в день в течение 5 дней, через день - мытье с мылом и смена нательного и постельного белья. В случае появления симптомов дерматита следует припудрить кожу смесью талька и крахмала в равных частях или нанести индифферентную цинковую взбалтываемую смесь (болтушку).

Способ Демьяновича состоит в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60% раствора натрия тиосульфата, затем 6% раствора соляной кислоты. Раствор натрия тиосульфата следует слегка подогреть и втирать кистью руки поочередно в верхние конечности, туловище и нижние конечности в течение 10 мин. Затем делают перерыв для обсыхания, что узнается по появлению на коже массы кристалликов, и повторяют такой же цикл втираний, что требует еще 10 мин, и опять делают перерыв для обсыхания. После этого, вымыв руки, производят втирание ладонью 6% раствора соляной кислоты в том же порядке в течение 20 мин. По окончании последнего втирания и после обсыхания кожи надевают чистое белье. Лечение повторяют на следующий день. Мыться разрешается через 3 дня после окончания лечения.

К народным противочесоточным средствам относятся деготь, керосин (в чистом виде или пополам с растительным маслом), бензин, автоловое масло, мазут, нефть.

При неэффективности, вне зависимости от метода и средства, курс лечения повторяют.

Следует иметь в виду, что у отдельных лиц после лечения могут сохраняться зуд кожи и остаточные явления в течение 3-7 дней. При этом следует назначить лечение, успокаивающее постскабиесный зуд (пудру, болтушку).

Незначительные осложнения чесотки пиодермией не составляют препятствий для применения вышеуказанных методов. При резко выраженных явлениях пиодермии или дерматита требуется предварительное лечение осложнений с постепенным переходом к противочесоточному лечению.

Профилактика чесотки

Профилактика чесотки: тщательное и раннее выявление больных, их изоляция и лечение; проведение медицинских осмотров лиц, находящихся в контакте с больными, каждые 7 дней в течение месяца. Эпидемиологическое наблюдение при выявлении больных чесоткой проводится в течение 1,5 мес. Рекомендуется проведение дезинфекционных мероприятий в очаге чесотки (текущая и заключительная дезинфекция).

Текущую дезинфекцию проводят у больных, лечащихся в домашних условиях, в скабиозориях, в изоляторе и других стационарах. Текущую дезинфекцию в домашних условиях выполняет ухаживающий за больным член семьи или сам больной, в лечебно-профилактических учреждениях ? средний медперсонал. В домашних условиях выделяют отдельные кровать и предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, постельные принадлежности и др.). Все предметы больного держат отдельно от вещей остальных членов семьи. Грязное белье и одежду стирают в горячей воде и гладят утюгом, подвергают химической чистке, либо запечатывают в полиэтиленовые мешки не менее чем на 72 ч. Верхнюю одежду проглаживают утюгом через влажную ткань.

Влажную уборку помещения (изолятора) проводят ежедневно 2 раза в день горячим 1-2% мыльно-содовым раствором, промывая пол и тщательно протирая предметы обстановки. Уборочный материал после использования кипятят или погружают в один из дезинфекционных растворов. После ухода за больным, уборки помещения необходимо тщательно вымыть руки с мылом (лучше инсектицидным).

При заключительной дезинфекции проводят:

санитарную обработку (больного и контактных в очаге);
дезинсекцию одежды;
дезинсекцию постельных принадлежностей, предметов обстановки и помещения.

Все эти мероприятия проводят одновременно.

Профилактическую дезинфекцию для предупреждения распространения чесотки осуществляют в банях, душевых, парикмахерских и других помещениях общего пользования. Помимо чесоточного клеща поражения кожи у человека могут вызывать клещи, обитающие на животных и птицах (собаках, кошках, крысах, голубях), на злаках, в траве и соломе, перьях подушек и т. п. Чаще всего возникает поражение людей чесоточным клещом лошадей, крысиным, куриным и голубиным клещами. Последние три вида могут вызывать массовые поражения в семьях, общежитиях. В отличие от чесотки, вызываемой Sarcoptes hominis, указанные виды клещей не зарываются в роговой слой и не образуют ходы, а лишь наносят укусы, вызывающие сильный зуд и образование на их месте папул или волдырей, в центре которых нередко видна точечная геморрагия или более интенсивная окраска, серозная или геморрагическая корочка, везикула (след от укуса). Элементы кожной сыпи обнаруживаются чаще всего в местах тесного соприкосновения кожи с бельем. Клещи обнаруживаются в нательном и постельном белье, в помещениях.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи