Вульгарные бородавки

Доброкачественные эпителиальные пролиферации кожи и слизистых оболочек, вызываемые вирусами папилломы, чаще всего 1, 2, 4, 7 типов. Заболевание наблюдается преимущественно у детей и молодых людей. Вульгарные бородавки составляют 70% всех разновидностей бородавок, у детей школьного возраста встречаются в 4-20% случаев. Заражение происходит при непосредственном контакте травмированной кожи здорового человека с больным; при контакте с предметами, зараженными вирусом, а также за счет аутоинокуляции, например, при привычке грызть ногти. Факторами, предрасполагающими к заражению, являются микротравмы при бритье, маникюре, давлении кожи обувью и предметами одежды, деформации стоп при плоскостопии, гипергидроз и т. п. Заражение детей чаще всего происходит в школах, спортивных залах; возможно профессиональное заражение медицинских работников.

Клинически вульгарные бородавки представляют собой плоские эпидермальные папулы, возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие четкие края, округлую, овальную или неправильную многоугольную форму. Цвет их телесный, грязновато-бурый или желтовато-бурый; диаметр 1-10 мм. Бородавки плотны на ощупь, имеют шероховатую, сухую, ороговевшую (бородавчатую) поверхность. В результате слияния могут образовываться массивные опухолевидные образования с фестончатыми краями.

Вульгарные бородавки чаще всего локализуются на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, лице, волосистой части головы, изредка на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. У детей часто поражается область коленных суставов. Субъективные ощущения отсутствуют, болезненны лишь бородавки, локализующиеся в области ногтевых валиков и распространяющиеся на свободный край ногтя. Количество бородавок обычно от одной до нескольких десятков. Патогномоничным признаком вульгарных бородавок является наличие черно-коричневых точек в центре папулы, представляющих собой затромбированные капилляры. Эти точки выявляются после удаления с поверхности бородавки роговых наслоений.

Разновидностями вульгарных бородавок являются:

• бородавки "мясников" (butcher's warts) - множественные бородавки с выраженным гиперкератозом, располагающиеся на кистях и предплечьях у людей, занимающихся разделкой рыбы, мяса, птицы;
• "целующиеся" бородавки, характеризуются расположением на соприкасающихся поверхностях пальцев;
• нитевидные бородавки (филиформные и дигитатные) чаще всего отмечаются в виде скоплений на лице и шее у мужчин.
• околоногтевые бородавки могут разрушать ногтевые пластинки, локализующиеся на веках быть причиной конъюнктивита и кератита.
• вульгарные бородавки в 1-2% случаев локализуются на стволе полового члена, где они имеют типичный внешний вид, но требуют дифференциальной диагностики с остроконечными кондиломами.

Вульгарные бородавки следует дифференцировать с кератоакантомой, околоногтевыми фибромами, подногтевыми экзостозами, бородавчатым туберкулезом кожи, кольцевидной гранулемой. Без лечения вульгарные бородавки могут спонтанно исчезать или существовать годами. У 65% больных спонтанное разрешение наступает в течение 2 лет. Наличие большого количества бородавок может быть признаком иммуносупрессии.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи