Лечение псориаза

Лечение псориаза включает в себя назначение общих неспецифических средств, направленных на те или иные звенья патогенеза болезни, наружной терапии, кортикостероидов и цитостатиков (метотрексат, циклоспорин), препаратов витамина А, фотохимиотерапии.

Кортикостероидные гормоны, цитостатики, фотохимиотерапия, ретиноиды не являются препаратами выбора для больных псориазом и должны назначаться как исключение для лечения тяжелых форм болезни.

В остром периоде назначают седативные средства внутрь (1-2% раствор натрия бромида в сочетании с препаратами валерианы в течение 2-3 нед), внутримышечные инъекции 10% раствора кальция глюконата по 10 мл через день, а также инъекции витамина В12 по 400 мкг через день в течение 3-4 нед. Одновременно назначают внутрь фолиевую кислоту по 0,01-0,02 г и аскорбиновую кислоту по 0,2-0,3 г 3 раза в день.

Для наружной терапии в остром периоде рекомендуются индифферентные мази, например, 1-2% борный вазелин, 2% салициловая или 3-5% борно-нафталановая мазь. Одновременно назначают теплые (не горячие!) ванны один раз в 2-3 дня. Нельзя в остром периоде назначать УФО, разрешающие мази, другие раздражающие кожу средства.

В стационарном периоде продолжается указанная выше общая терапия. Наружно применяют кератолитические мази (2-3% салициловая, 3-5% борно-нафталановая) и постепенно включают противовоспалительные и разрешающие средства. Лучшими из них являются 5-10% дегтярно-нафталановые мази, 1-2 раза в день. Назначают также теплые (37-38 °С) или горячие (39-41 °С) ванны по 20-30 мин 2 раза в неделю. Показаны также субэритемные дозы УФЛ через день. В день облучения УФЛ мазевая терапия не проводится.

В периоде разрешения рекомендуют лечение 10-20% дегтярно-нафталановыми мазями, на ограниченные участки можно применять 30-50% дегтярные мази, которые чередуют с эритемными дозами УФЛ. К современным средствам терапии псориаза относится псоркутан (кальципотриол). Мазь псоркутан применяется для наружного лечения всех форм псориаза. Ее наносят на очаги поражения 2 раза в день. Хороший эффект часто достигается путем 1-2-недельного применения мази, лечение обычно рекомендуется продолжать в течение 6-8 нед. В стационарном периоде, а также в периоде стойкой ремиссии показана гелиотерапия, особенно в сочетании с морскими купаниями, санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста).

При торпидном течении псориаза рекомендуется неспецифическая стимулирующая терапия (аутогемотерапия через 1-2 дня, начиная с 3-5 мл крови с постепенным повышением до 10-15 мл, на курс 10-12 инъекций).

Больные псориазом подлежат диспансерному наблюдению, все они должны быть тщательно обследованы для выявления очагов инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, отит, зубные гранулемы, холецистит, аднексит) и своевременной их санации.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи