Лечение дерматомиозита

Прежде всего необходимо тщательное обследование больных для исключения злокачественных опухолей и очагов инфекции (особенно у детей).

Основными для лечения заболевания являются глюкокортикостероидные гормональные препараты. Препарат выбора - преднизолон, использования дексаметазона и, особенно, триамцинолона следует избегать. При остром дерматомиозите иреднизолон назначают в начальной дозе 80-100 мг/сут, при подостром ? 60 мг, при хроническом ? 30-40 мг. Если доза преднизолона подобрана правильно, то примерно через неделю исчезают симптомы общей интоксикации, а через 10-14 дней наблюдается положительная клиническая динамика (исчезают отеки, миалгии, бледнеет эритема, уменьшается креатинурия и активность трансаминаз). При отсутствии эффекта дозу преднизолона следует увеличить. Максимальную дозу преднизолона обычно дают больным не менее 2 мес; в последующем проводят постепенное снижение до поддерживающей дозы. Не рекомендуется проводить снижение дозы в весеннее время.

Беременность может обострять течение дерматомиозита.

Лечение гормонами может длиться до 15 лет и более. В период глубокой ремиссии возможна отмена этих препаратов.

Цитостатические средства (метатрексат, азатиоприн и др.) показаны только при выраженной резистентности дерматомиозита к глюкокортикостероидной терапии. Препараты хинолинового ряда (делагил, плаквинил и т. п.) рекомендуются при остром и подостром дерматомиозите в период снижения дозы глюкокорти-костероидов, а при хроническом - с самого начала.

Кроме этих основных средств, для лечения дерматомиозита используют кокарбоксилазу, АТФ, витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты и другие препараты по показаниям.

При относительной резистентности заболевания к глюкокортикостероидной терапии или лишь кратковременном эффекте от них при достаточно высокой дозе гормонов, наличии резко повышенной СОЭ необходимо думать о паранеопластическом дерматомиозите, хотя опухоль внутренних органов может выявиться через несколько лет от начала дерматомиозита.

Профилактика дерматомиозита является, главным образом, вторичной и в основном соответствует тому, что проводится при системной склеродермии. Важное значение имеет раннее выявление и лечение опухолевых процессов.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи