Васкулиты

Васкулитами называют заболевания, ведущим симптомом которых является очаговое воспаление или некроз кровеносных сосудов. Кожа вовлекается в процесс при всех клинических формах васкулитов, причем в одних случаях поражение сосудов кожи является основным или единственным симптомом васкулита, в других - кожные изменения выступают как составная и далеко не главная часть системного сосудистого страдания организма.

Симптоматика васкулитов определяется: калибром пораженных сосудов, патоморфологическим характером повреждения сосудов, частотой вовлечения в патологический процесс внутренних органов, наличием или отсутствием изменений иммунологической реактивности организма.

Васкулиты кожи могут быть аллергическими и неаллергическими. Причины аллергических васкулитов кожи весьма многообразны, иногда остаются неясными. Выделяют следующие основные этиологические факторы аллергических васкулитов кожи: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые), медикаменты и химические вещества (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки, гербициды, инсектициды и др.), системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, дефицит комплемента, криоглобулинемия и др.), различные хронические заболевания внутренних органов (первичный билиарный цирроз печени, хронический активный гепатит и др.) и злокачественные опухоли (лейкозы, лимфомы, миелома, рак).

В основе патогенеза аллергических васкулитов кожи чаще всего лежит иммунная реакция III типа (феномен Артюса), реже IV типа (непосредственное воздействие на сосуды сенсибилизированных лимфоцитов).

Развитие васкулитов кожи может быть также обусловлено неиммунологическими процессами (воздействие физических и химических агентов, интоксикация, ультрафиолетовое облучение, гипертензия, инвазия в кожу атипичных клеток и др.).

Клиническая картина поражения кожи при васкулитах полиморфна и нередко определяется общим термином "пурпура". Характер морфологических элементов кожной сыпи зависит от степени выраженности поражения сосудов, их калибра, расположения и т. п. При легком поражении сосудов чаще всего выявляется волдырь, при средней тяжести - пальпируемая пурпура, при тяжелом - экхимозы, пузыри, некрозы, язвы, ретикулярное ливедо, узлы.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи