Простой дерматит от действия высоких и низких температур

Различаюn ожог, отморожение и ознобление.

Ожог (combuslio) возникает при воздействии па кожу высокой температуры (выше 70 °С). У детей ожоги могут возникать при воздействии воды (ванночки) с температурой выше 40 °С.

Выделяют четыре степени ожогов.

При ожоге I степени (воздействие термического фактора с температурой 50-75 °С) на пораженном участке кожи образуются эритема и небольшая отечность. Если такой фактор действовал длительно (например, при согревании кожи грелкой), то может развиться широко петлистая сетка коричневого цвета.

При ожоге II степени (действие термического фактора с температурой 75-100 °С) на фоне эритемы и отечности кожи появляются пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Пузыри вскрываются с образованием эрозий, по форме и размерам повторяющих их, или подсыхают с образованием корок Субъективно процесс сопровождается болезненностью и жжением. Разрешение процессу приводит к формированию гиперпигментации.

Ожог III степени характеризуется некрозом поверхностных слоев дермы без образования струпа, ожог IV степени - некрозом всех слоев дермы и подлежащих тканей с образованием струпа, по отторжении которого обнажается язва. Процесс разрешается образованием рубца, нередко гипертрофического или келоидного. Общие явления зависят от степени поражения и размеров обожженного участка кожи.

Отморожение (congclatio) связано с повреждением тканей под действием температуры ниже О °С. Его развитию способствуют повышенная влажность воздуха, ветер. Кроме того, имеют значение факторы, нарушающие терморегуляционную функцию кожи. К ним относятся травмы, перенесенные ранее отморожения, варикозный симптомокомплекс, повышенная потливость конечностей, авитаминоз, переутомление, истощение, состояние алкогольного опьянения.

Чаще всего отморожение возникает на открытых и дистальных участках тела - пальцах кистей и стоп, коже носа и щек, ушных раковинах. Возникновению отморожения предшествует скрытый период, характеризующийся понижением температуры пораженного участка, побледнением кожи, снижением ее чувствительности. При недолговременном понижении температуры тканей возникающие патологические изменения носят обратимый характер, а при длительном охлаждении развивается гибель тканей.

Выделяют четыре степени отморожения. При отморожении I степени в коже развиваются нарушения кровообращения, которые проявляются в бледности кожных покровов. После согревания пораженный участок приобретет застойно-синюшную окраску и становится отечным. Процесс заканчивается шелушением кожи, которая сохраняет повышенную чувствительность к холоду в течение длительного времени.

Клиническая картина отморожения II степени характеризуется возникновением пузырей, наполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри вскрываются или подсыхают с образованием корок. Субъективно пациентов беспокоят чувство покалывания и зуд.

При отморожении III степени отмечается некроз тканей дермы с образованием струпа. Этому нередко предшествует формирование пузырей с геморрагическим содержимым. По вскрытии пузырей обнажаются язвы, дно которых представлено тканями дермы синюшно-серого цвета. Отмечается отсутствие чувствительности к прикосновению и уколам. Субъективно беспокоят сильные боли с иррадиацией. Процесс разрешается формированием нежных рубцов.

Отморожение IV степени характеризуется глубоким некрозом тканей, вплоть до костей.

Ознобление (pcrnio). Под влиянием длительного воздействия умеренно низких температур (от -5 до +5 °С) в сочетании с сыростью у предрасположенных лиц возникает своеобразное поражение кожи, называемое озноблением. К развитию заболевания предрасполагают астенизация, гиповитаминоз С и А, склонность к акроцианозу конечностей, работа в сырых, недостаточно отапливаемых помещениях. Повышенная чувствительность к холоду у этих лиц приводит к рецидивирующему течению заболевания с ухудшением в осенне-зимний период.

На дистальных участках кожи (пальцах рук, ног, ушных раковинах, носу) появляется нерезко ограниченная отечность плотноватой консистенции, в области концевых и средних фаланг пальцев и суставов цианотичного цвета, в области щек - бледно-красного с синюшным оттенком. Субъективно беспокоит ощущение зуда и жжения, усиливающееся при согревании, а при надавливании отмечается болезненность. В некоторых случаях могут образовываться пузыри с формированием эрозий, корок.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи