Простой дерматит от лучевых воздействий

Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение, а-, р-, у- лучи, нейтронное излучение) способствуют развитию острых или хронических лучевых дерматитов. Степень выраженности лучевого дерматита определяется дозой и проникающей способностью излучения, а также распределением облучения во времени, размером облученной площади, особенностями чувствительности организма и участка кожного покрова.

Острые лучевые поражения развиваются после однократного действия больших доз ионизирующей радиации или, реже, после многократного, часто повторяемого облучения кожи жесткими фильтрованными лучами (например, при лечении злокачественных опухолей).

Клинически выделяют раннюю лучевую реакцию кожи, лучевую алопецию, острый лучевой дерматит.

Ранняя лучевая реакция развивается в течение первых двух суток и характеризуется появлением отечной эритемы, сопровождающейся слабым зудом. Процесс разрешается бесследно.

Лучевая алопеция начинается через 1-4 недели после облучения и продолжается в течение месяца, а возобновление роста волос отмечается через 1,5-3 месяца.

Острый лучевой дерматит в зависимости от длительности и интенсивности облучения может появляться как в первый день, так и в течение двух месяцев после облучения и характеризуется воспалительной реакцией кожи различной степени выраженности. На облученных участках появляются эритема со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком, отек, а также временное выпадение волос. Субъективно беспокоят ощущения жжения и боли. Процесс постепенно разрешается с пигментацией, рост волос восстанавливается.

Буллезная форма острого лучевого дерматита характеризуется значительным отеком и гиперемией с цианотичным оттенком, формированием пузырей с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. По вскрытии пузырей образуются поверхностные изъязвления. Волосы выпадают. Нередко отмечается нарушение общего состояния в виде повышения температуры тела, регионарного лимфаденита. Заживление происходит медленно, в течение нескольких месяцев.

Некротическая форма острого лучевого дерматита отличается от предыдущей стадии образованием первично или после вскрытия пузырей резко болезненных изъязвлений с тусклым сальным дном. Течение язв длительное, характерна резкая болезненность. Процесс закапчивается атрофией кожи, образованием телеангиэктазий, нарушением пигментации, что приводит к формированию типичной клинической картины так называемой "пестрой", или "рентгеновской", кожи.

Хронические лучевые поражения. Многократное облучение кожи "мягкими" рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах и воздействие радиоактивных веществ приводят к развитию хронического лучевого дерматита.

Процесс характеризуется сухостью (ксеродермией) и атрофией кожи и придатков, потерей эластичности. Появляются телеапгиэктазии, депигментированные участки чередуются с типерпигмептированными. Это приводит к формированию так называемой пестрой кожи - пойкилодермии. Отмечается изменение ногтей в виде продольной исчерченности. Повышается чувствительность облученных участков к наружным раздражителям, возникают зуд, парестезии. На поврежденных участках часто образуются гиперкератоз, папилломы, бородавчатые разрастания, имеющие склонность к злокачественному перерождению. Из наиболее тяжелых осложнений следует отметить позднюю лучевую трофическую язву и лучевой рак.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи