Аллергический дерматит

Этиология и патогенез. Аллергический дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, или аллергенов, улиц с повышенной чувствитсльностыо к ним. В настоящее время более 2800 веществ идентифицированы как контактные аллергены. Однако при определенных обстоятельствах практически любое вещество может стимулировать развитие контактной гиперчувствительности. Наиболее частыми причинами являются синтетические стиральные порошки, косметические средства, инсектициды, медикаменты, металлы (хром, никель) и др.

В патогенетическом плане аллергический дерматит является клинической манифестацией реакции гиперчувствителыюсти замедленного типа.

В большинстве случаев химические вещества, проникающие в неповрежденный эпителий, являются неполными молекулами биополимеров - гаптенами - с молекулярной массой менее 500 дальтон. Они способны вызвать аллергическую реакцию после соединения с белками эпидермиса, то есть формирования конъюгата, имеющего свойства полноценного антигена и молекулярную массу более 5000 дальтон. Антиген подвергается эндоцитозу клетками Лангсрганса, в которых он частично расщепляется и связывается с молекулами HLA II класса. Под влиянием цитокинов, выделяемых кератиноцитами и макрофагами, клетки Лангерганса мигрируют в регионарный лимфатический узел. В процессе перемещения происходит созревание клеток Лангерганса в дендритные клетки, обладающие способностью презентировать антигенный пептид Т-хелперам. В результате последующего клеточного взаимодействия активируются нативные Т- и В-лимфоциты, которые дифференцируются в эффекторные клетки и клетки памяти. Сенсибилизированные лимфоциты поступают в кровяное русло, поэтому вся кожа становится гиперчувствительной к данному антигену. Этот процесс занимает от пяти дней до трех недель.

При повторном контакте с антигеном происходит пролиферация активированных Т-лимфоцитов. Сенсибилизированные лимфоциты выделяют широкий спектр цитокинов, которые непосредственно способствуют развитию воспалительной реакции и являются хемоаттрактантами для других воспалительных клеток. Эта фаза длится 48-72 часа.

Возможность развития аллергического дерматита определяется свойствами антигена (химическое строение вещества, устойчивость и антигенная активность конъюгата, частота поступления антигена, его количество), состоянием организма больного (наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям и отягощенный аллергологический анамнез), а также состоянием кожных покровов (повышение проницаемости кожи, обусловленное трением, давлением, мацерацией или воспалительными заболеваниями кожи).

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи