Проявления токсидермии

Клиническая картина токсидермий характеризуется чаще полиморфными, реже - мономорфными высыпаниями воспалительного характера, проявляющимися на фоне нарушения общего состояния.

По тяжести течения различают легкие, средней тяжести и тяжелые токсидермии.

К числу легких поражений (I степень) можно отнести кожный зуд, умеренно выраженную крапивницу, фиксированную эритему с одиночными очагами, пятнисто-папулезную форму экссудативной эритемы, представленные папулезными высыпаниями по типу красного плоского лишая. Общее состояние больного не изменяется или изменяется незначительно. В крови может наблюдаться эозинофилия.

К токсидермиям средней тяжести (II степень) относятся крапивница с большим количеством волдырей, отек Квинке, распространенные высыпания эритем атозно-пяти истого, папул о-везикулезного и буллезного характера, геморрагический васкулит по типу простой, ревматоидной или абдоминальной пурпуры. При этой степени заболевания отмечаются повышение температуры тела, изменения в крови, иногда поражение внутренних органов.

К тяжелым поражениям (III степень) относятся синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, эритродермии, узловато-некротизирующиеся васкулиты, йодо- и бромодерма, а также другие медикаментозно-аллергические высыпания, сочетающиеся с анафилактическим шоком, симптомокомплексом сывороточной болезни, системной красной волчанкой и узелковым периартериитом.

Тяжелые формы токсидермий, как правило, сопровождаются поражением внутренних органов и могут привести к летальному исходу, особенно при поздней диагностике и неадекватной терапии. Наиболее часто встречаются пятнисто-папулезные, пятписто-уртикарные высыпания, реже - буллезные, везикулезные и пустулезные формы токсидермий.

Пятнисто-папулезные высыпания отмечаются чаще при введении антибиотиков и противогрибковых препаратов (пенициллин, стрептомицин, олетстрин, гризеофульвин, ламизил), анальгетиков, витаминов группы В, новокаина, риванола, фурацилина. Пятна воспалительного характера, чаще гиперемическис, размером от точечных до сливной эритемы располагаются обычно по всему кожному покрову, нередко распространяясь сверху вниз или поражая преимущественно кожу складок или участков, испытывающих дополнительную физическую нагрузку. Сочетающаяся с пятнами узелковая сыпь носит, как правило, диссеминированный характер, иногда имеет тенденцию к фокусированию и слиянию и представлена обычно лимфоидными папулами округлой формы, ярко-розового цвета. По мере развития заболевания, обычно на четвертый-пятый день, на поверхности пятен и папул возникает шелушение, чаще всего в виде нежных полупрозрачных чешуек, покрывая всю поверхность высыпных элементов.

Под влиянием эффективной терапии происходит разрешение высыпаний, оставляющих в редких случаях нестойкую гемосидериновую пигментацию.

Высыпания на коже нередко сопровождаются зудом, повышением температуры тела до 38 °С, общим недомоганием, ознобом, головной болью. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи