Акне

Акне – это хронически рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированпых сальных желез с последующим их воспалением.

Патогенез (механизм развития) акне

В патогенезе образования угрей можно выделить четыре основных механизма:

1. Гиперпродукция секрета гиперплазированными сальными железами. Это основное, длительно сохраняющееся звено патогенеза акне. Высокий темп экскреции кожного сала является результатом совокупного влияния индивидуально сложившегося гормонального статуса на сальные железы.
2. Фолликулярный гиперкератоз. Уменьшение количества ненасыщенных жирных кислот и снижение содержания керамидов всех классов при себорее приводят к существенным нарушениям барьерных свойств кожи. Следствием этого является компенсаторная пролиферация и ороговение эпителия в области воронки волосяиого фолликула.
3. Размножение микроорганизмов. Наиболее важную роль в развитии воспаления играют Propioniba-cterium acnes, которые являются грамположитсльными неподвижными липофильпыми палочками и факультативными анаэробами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорганизмов внутри волосяного фолликула. Уже на стадии микрокомедонов отмечается колонизация P. acnes в фолликуле, масштабы которой увеличиваются в закрытых и открытых комедонах. Кроме того, на коже и в области волосяных фолликулов обнаруживают такие сапрофитные микроорганизмы, как Staphylococcus epide-rmidis и грибы рода Pityrosporum, также принимающие участие в развитии воспаления при акне.
4. Воспалительные процессы внутри и в окружности сальных желез. Размножение P. acnes приводит к повышению активности метаболических процессов, следствием этого является выделение различного рода химических веществ - медиаторов воспаления. Постоянное повреждение эпителия воронки волосяного фолликула энзимами P. acnes, свободными жирными кислотами, литическими энзимами нейтрофилов и макрофагов, свободными радикалами кислорода, гидроксильными группами, супероксидами приводит к поддержанию воспалительного процесса. Кроме того, содержимое сально-волосяного фолликула из-за нарушенной проницаемости эпителия проникает в дерму и также вызывает воспалительную реакцию. Следует подчеркнуть, что воспаление может развиться на любой стадии акне, при этом оно может протекать в поверхностных и глубоких слоях дермы и даже в гиподерме, что и обусловливает многообразие клинических проявлений.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи