Изменения поверхности ногтей

К ним относят точечные вдавления и борозды.

Точечные вдавления являются мелкими эрозивными дефектами на поверхности твердого кератина ногтя. Их наличие может быть вариантом нормы - у здорового человека возможно обнаружение до 5 точечных вдавлений на поверхности всех двадцати ногтей, Чаще всего многочисленные поверхностные точечные вдавления указывают на наличие псориаза (симптом "наперстка"). Аналогичные проявления могут быть у больных с гнездной плешивостью, болезнью Рейтера, при красном плоском лишае, розовом лишае. Более глубокие и грубые вдавления возможны при экземе, атопическом дерматите, аллергическом дерматите. Множественные глубокие вдавления диагностируют также при контакте с агрессивными жидкостями (концентрированными кислотами и щелочами) на производстве и при использовании чистого ацетона для снятия декоративного покрытия или искусственных ногтей.

Борозды на поверхности ногтя бывают продольными и поперечными, одиночными и множественными.

Одиночная продольная борозда на ноггевой пластинке встречается при мукоидной кисте сухожильного влагалища, после травмы ногтя с вовлечением ногтевого матрикса, а также при серединной каналиформной дистрофии Хеллера. Поражается, как правило, один ноготь, чаще всего первого пальца кисти. Характерным симптомом этой идиопатической дистрофии является глубокая продольная серединная борозда, от которой отходят под углом мелкие и поверхностные поперечные бороздки (вид "еловой ветви"). Продольная борозда может быть очень глубокой и приводить к нарушению целостности ногтя. Характерно волнообразное течение: может отрастать ровная ногтевая пластинка, а в дальнейшем - опять появляться борозда. Основными методами коррекции серединной каналиформной дистрофии Хеллера является защита ногтя, в частности, с использованием технологий искусственных ногтей. Дистрофию Хеллера следует дифференцировать с указанными выше состояниями, а также с онихотилломанией.

Множественные продольные борозды встречаются при нарушении микроциркуляции в области ногтевого ложа различного генеза: вегетососудистой дистонии, болезни и синдроме Рейно, диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), облитерирующем эидартериите, атеросклерозе сосудов верхних и нижних конечностей. Одновременное сочетание множественных продольных борозд и зазубренного края ногтевой пластинки, указывающего на ее повышенную ломкость, может быть симптомом, характерным для онихомикоза и болезни Дарье.

Поперечно расположенные борозды, или борозды Бо-Райльхе, могут свидетельствовать о нарушении всасывания цинка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также быть указанием на перенесенное тяжелое соматическое или инфекционное заболевание (гепатит, грипп и др.). Данный феномен встречается при таких дерматозах, как атопический дерматит, экзема, аллергический дерматит, псориаз, лимфомы кожи низкой степени злокачественности, и указывает на обострение основного заболевания. Характерным являегся то, что специалист, зная скорость роста ногтевой пластинки, может с определенной точностью указать на сроки какого-либо неблагоприятного воздействия на матрикс ногтя.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи