Формы кератоакантом

Наличие стадийности течения кератоакантомы является основным клиническим дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить ее от плоскоклеточного рака кожи.

Все вышеизложенное является безусловно справедливым только в отношении типичных кератоакантом, при которых постановка клинического диагноза не представляет особого труда. Сложнее обстоит дело в случаях атипичных клинических вариантов кератоакантом, среди которых выделяются следующие формы:

1. периунгвинальная (субунгвинальная):
2. множественная (наследственно обусловленная, соответствующая семейной первичной саморубцующейся плоскоклеточной карциноме Фергюсона - Смита и ненаследственной типа Гржсбовски);
3. эруптивная, при которой количество опухолей может достигать нескольких сотен;
4. гигантская (описаны опухоли, диаметр которых составлял около 20 см);
5. мультинодулярная (центрифужная, агрегатная), при которой развитие опухоли происходит из нескольких сливающихся очагов, зачастую не имеющих центрального кратера;
6. веррукозная, при которой поверхность опухоли покрывается мощными гиперкератотическими массами, делающими ее похожей на кожный рог;
7. вегетирующая, при которой центральная часть опухоли состоит из отдельных сосочковидных разрастаний, покрытых роговыми чешуйками;
8. стойкая (стадия стабилизации продолжается 8 месяцев и более).

Кроме того, иногда выделяют такие формы кератоакантом, как грибовидная (без рогового кратера), роговая (напоминает кожный рог), центробежная (с периферическим ростом и центральным рубцеванием), рецидивная, кератоакантома слизистых оболочек § (локализуется на языке, конъюнктиве, голосовой складке, гортани, гениталиях и пр.).

Следует иметь в виду, что некоторые из перечисленных форм, по сути, являются синонимами, отражающими личное восприятие описывающего их автора.

К сожалению, в последнее время все чаще приходится сталкиваться именно с атипичными вариантами кератоакантом. В частности, нередким явлением стали множественные, веррукозные, вегетирующие и стойкие формы. То же самое можно сказать и о локализации этих новообразований. Если раньше считалось, что типичной локализацией для кератоакантомы являются открытые участки кожи, в частности, голова и лицо (80-85% всех наблюдений, за исключением красной каймы губ, где они наблюдались лить в 5-7% случаев), то на сегодняшний день мы регулярно обнаруживаем эту опухоль и в защищенных одеждой зонах (грудь, живот, спина, бедра, гениталии), и на слизистой оболочке полости рта. По литературным данным, локализация кератоакантом на шее, предплечьях и кистях составляет 10-15% наблюдений. Наш собственный опыт свидетельствует о значительно более частом поражении этих областей.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи