Сосочковая сирингоцистаденома. Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием обычно солитарного очага поражения застойной синюшно-розоватой окраски, в виде узла -или бляшки возвышающегося над поверхностью кожи. Поверхность такой бляшки неровная, шероховатая, с папиллярными выростами (отсюда и название), покрытыми сероватыми чешуйками. Наряду с нодулярно-бляшечными образованиями могут возникать также верруциформные и кистоподобные элементы. По внешнему виду сосочковая сирингоцистаденома несколько напоминает невус сальных желез, что затрудняет их дифференциальную диагностику.

Опухоль может существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте, возникает с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Обычно с этой патологией обращаются подростки и молодые люди, так как в пубертатном периоде новообразование, как правило, увеличивается в размерах, достигая диаметра 13 см (иногда и более), начинает мешать пациенту и становится заметным для окружающих. Этому способствует как характерная локализация очагов (волосистая часть головы, шея, паховые и подмышечные складки) и отсутствие роста волос на их поверхности, так и умеренный зуд, на который больные периодически жалуются. Обратного развития и самопроизвольного разрешения опухоли не наблюдается. Вместе с тем воспалительные изменения и самих очагов, и кожи вокруг них, инфильтрацию, участки мацерации, мокнутие и даже изъязвления приходится видеть довольно часто. Объясняется это либо расчесами, следы которых бывают хорошо заметны, либо случайной травматизацией при расчесывании волос.

Вероятность озлокачествления сосочковой сирингоцистаденомы досговерно оценить сложно, поскольку это достаточно редко встречающаяся опухоль, хотя имеются сведения, что при болезни Дауна она наблюдается очень часто - в 39% случаев. Учитывая собственный опыт наблюдения за больными с данной патологией (у двух пациентов из восьми при секционной биопсии были обнаружены внутренние очаги базально-клеточного рака), мы предполагаем, что эта опухоль обладает высоким канцерогенным потенциалом, безусловно определяющим активную лечебную тактику.

Клинический диагноз не прост и, по нашему мнению, всегда должен быть подтвержден гистологически в самые короткие сроки после обращения пациента.

Дифференциальная диагностика. Сосочковую сирингоцистаденому следует дифференцировать от сирингомы, невуса сальных желез, сосочковой гйдрадеиомы, базалиомы.

Лечение. Хирургическое иссечение, кюретаж, электроэксцизия, лазерная эксцизия.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи