Эккринная порома (poroma eccrinium)

Синоним: порома эккринная Пинкуса. Как отдельная нозологическая единица выделена и описана Н. Pincus et al. в 1956 г. Представляет собой доброкачественную опухоль интраэпидермального отдела выводного протока эккринной потовой железы.

Клиническая картина. Эккринная порома представляет собой небольших размеров (1-2 см) опухолевидное образование розоватого, сероватого, темно-красного, красно-коричневого цвета, мягкой или плотноэластической консистенции, уплощенное либо значительно возвышающееся над поверхностью кожи. Встречаются опухоли, расположенные на ножке. Очаг локализуется преимущественно на подошвах, ладонях, внутренней поверхности пальцев кисти, редко может располагаться и в других областях - на голове, шее, груди, плечах, носу. Обычно опухоль безболезненна или слегка болезненна при пальпации. Эккринная порома, как правило, единична, значительно реже их можно обнаружить 2-3, в виде исключения - 100 и более. Такое состояние описано как эккринный по-роматоз. Поверхность новообразования гладкая или слегка папилломатозная, может быть гиперкератотич-ной, дольчатой; в зоне опухоли могут наблюдаться телеангиэктазии. При значительной васкуляризации отмечается кровоточивость, при травматизации - гиперпигментация, воспаление, изъязвление. При длительном существовании поромы может развиваться злокачественный аналог. Признаками злокачественного перерождения могут служить спонтанная кровоточивость, зуд, болезненность.

Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Обычно обнаруживается в среднем и пожилом возрасте (редко - у лиц моложе 30 лет), характеризуется медленным прогрессирующим ростом и отсутствием склонности к самопроизвольному разрешению. Вероятность малигнизации достаточно высока, хотя достоверных сведений о частоте злокачественной трансформации этой опухоли нет. Объясняетcя это тем, что эккрипная порома считается редкой татологией. Однако, по нашему мнению, распространенность данного новообразования существенно выше, чем принято думать, поскольку ее часто принимают за пиогенную гранулему, подошвенную бородавку, кератоакантому, базалиому и пр.

Вышесказанное позволяет еще раз подчеркнуть необходимость гистологического исследования каждого удаленного новообразования, даже в тех случаях, когда предварительный клинический диагноз, казалось бы, не вызывает сомнений. Гистологически выделяют три типа строения эккринной поромы: доброкачественный, предзлокачественный, или диспластический, и злокачественный, инвазивный. Окончательный диагноз и прогноз основываются на результатах биопсии.

Дифференциальная диагностика. Эккринную порому следует дифференцировать от подошвенной и обычной бородавки, эккринной спираденомы, старческой кератомы, себорейного кератоза, ботриомикомы, фибромы, кератоакаптомы, мелагюмы, базалиомы.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи