Дермоидная киста (cysta dermoidea)

Синонимы: дермоид, тератома кожная, кистозная тератома, тератокистома.

Если в отношении происхождения эпидермальных кист существуют различные мнения, то относительно гистогенеза дермоида точка зрения едина. Дермоид представляет собой врожденное опухолевидное кистозное новообразование, обычно возникающее в местах слияния и зарастания эмбриональных борозд и полостей, где образуются идущие вглубь складки эпидермиса. Возникает при нарушениях эмбриогенеза и содержит элементы эктодермы. Дермоидная киста обязательно включает в себя ткани, нехарактерные для данной области и не образующиеся в процессе метаплазии местных тканевых элементов. Дермоид бывает однокамерным и многокамерным, содержимое его макроскопически представляет собой сало- или желеобразные массы различной густоты, сероватого или бурого цвета, содержит кристаллы холестерина, аморфные скопления жира, роговые чешуйки, волосы. Стенка кисты состоит из плотной соединительной ткани с участками гиалинизации, обызвествления, очагами ксантоматоза, оссификации. Внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием, глубже расположены сальные, потовые железы, волосяные луковицы и обильная сосудистая сеть. Б длительно существующих кистах эпителиальная выстилка может замещаться грануляционной тканью (так называемые стареющие, или абортивные, кисты), что дополнительно затрудняет и клиническую, и гистологическую диагностику.

Клинически дермоидная киста обычно представляется в виде солитарного (редко - множественного) дермогиподермального опухолевидного образования округлой, не всегда правильной формы с гладкой или чуть бугристой поверхностью, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Консистенция тестоватая, плотноэластическая, плотная, может быть неоднородной в различных участках. Новообразование подвижно по отношению к подлежащим тканям, как правило, безболезненно, покрыто кожей обычного цвета.

Обычно существует с рождения, но может проявляться и в раннем детском возрасте, в пубертатном периоде и в зрелые годы. Болеют лица обоего пола, несколько чаще - мужчины. Типичная локализация - носогубные складки, периорбитальные, височные области, волосистая часть головы, шея, промежность. Течение благоприятное, характеризуется медленным ростом и отсутствием субъективной симптоматики. Случаи воспаления, изъязвления, разрыва капсулы редки. Обращаются, как правило, молодые люди, у которых киста достигает уже значительных размеров (1,5-3 см и более) и помимо косметического дефекта вызывает функциональные нарушения. При диагностике не следует забывать, что дермоид не является исключительно кожной патологией. Расположенная на коже киста может сочетаться с внутренними кистозными очагами различной локализации (средостение, яичники, печень, почки, оболочки мозга, брюшная и тазовая клетчатка и т. д.). Иногда такие кисты достигают значительных размеров, могут вызывать нарушения функции внутренних органов и осложняться разрывами, нагноением и пр.

Озлокачествление дермоида - явление относительно редкое и регистрируется не более чем в 5-8% случаев наблюдения. Злокачественной трансформации (в плоскоклеточный рак) чаще подвергаются очаги, расположенные в брюшной полости и в малом тазу.

Дифференциальная диагностика. Дермоид следует дифференцировать от эпидермальной кисты, трихоэпителиомы, атеромы, фибромы, эккринной спираденомы, гидраденомы.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи