Ангиокератома солитарная папулезная

Синонимы: тромботическая ангиэктазия, капиллярная аневризма кожи, солитарная папулезная гиперкератома (по W. Lever).

Считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, в развитии которого пусковым механизмом может являться травма. В качестве патоморфологического субстрата выступают субэпидермальные расширенные, эктатически измененные капилляры сосочков дермы, окруженные эпидермисом и частично тромбированные. Папулезная ангиокератома может появляться в любом возрасте, но верно интерпретируется далеко не сразу. Некоторые исследователи для обозначения этой патологии предпочитают использовать синоним "тромботическая ангиэктазия", считая термин "ангиокератома" не вполне удачным. Это связано с тем, что кератоз как таковой не является обязательным клиническим признаком этого заболевания, особенно на ранних этапах его развития. Сформировавшаяся же папулезная ангиокератома выглядит как ежевикоподобная, клумбообразная или уплощенная опухоль, размерами 2-10 мм, окаймленная узелками. Поверхность ее грубозернистая, бородавчатая, с равномерной или крапчатой пигментацией. Цвет варьирует от красного и коричневого до фиолетового и черного. Нередко вокруг элемента наблюдается коричневый ободок, что создает сходство с меланомой. Все это - поздние манифестные признаки зрелой опухоли, выраженность которых зависит от интенсивности гемосидериновой пигментации, тромботических изменений капилляров, наличия экстравазатов и пр. В большинстве случаев (более 80% наблюдений) поражения носят солитарный характер. Локализация очагов может быть самой разнообразной. Чаще всего (50% и более) ангиокератотические узелки обнаруживаются на нижних конечностях, значительно реже - на руках, в области гениталий и на голове. Множественные элементы, как правило, располагаются на затылке, локтевых сгибах и тыле кистей. Клинический диагноз не всегда прост, требует внимательного отношения к анамнезу, а иногда и невозможен без гистологического исследования. Инвазивные методы лечения папулезной ангиокератомы вполне успешны, рецидивы на месте удаленных элементов нехарактерны, что, впрочем, не гарантирует от появления новых очагов на ранее не измененных участках кожи.

Дифференциальный диагноз проводится с меланомой, ангиогистиоцитомой, ангиофибромой, пиогенной гранулемой.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи