Меланоз Дюбрея. Лечение

Любой очаг меланоза Дюбрея независимо от продолжительности его существования, наличия или отсутствия внешних признаков злокачественного перерождения и возраста больного подлежит удалению в кратчайшие сроки. Однако в амбулаторных условиях возможно удаление только небольших очагов (когда можно обойтись без кожной пластики), без признаков перерождения и только по согласованию с онкологом. При этом допустимо не проводить предварительное гистологическое исследование и основываться исключительно на данных неинвазивного обследования. В сомнительных случаях рекомендуется проба с радиоактивным изотопом фосфора 32Р, который накапливается в зоне очага поражения в несколько раз большей концентрации, чем в неизмененной коже на участке, симметричном локализации поражения, что служит диагностическим критерием злокачественной трансформации. Этот метод диагностики применяется только в специализированных онкологических клиниках.

Иссечение очага меланоза Дюбрея производится глубоко (с подкожной жировой клетчаткой, вплоть до фасции) и широко, отступая не менее 1 см от границы, определяемой при контактной иммерсионной дермоскопии с 10-кратным увеличением. Объем операции следует увеличить, если это позволяют размеры новообразования и анатомическая область его локализации. Коагуляция и послойная вапоризация, на наш взгляд, неприменимы. Эти методы не обеспечивают должной радикальности вмешательства и не позволяют сохранить материал для последующего гистологического изучения. В тех случаях, когда предполагаемая зона резекции превышает 1 дм2, следует отказаться от операции и передать больного онкологу. Кроме того, в онкологической практике хорошо отлажена система диспансерного наблюдения за такими больными и имеются несравнимо большие возможности оказания им адекватной помощи - близкофокусная рентгенотерапия, комбинированные методы лечения и пр.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи