Клиническое течение меланомы

В клиническом течении меланом принято выделять фазу поверхностного роста (горизонтальная фаза, фаза радиального роста) и фазу агрессивного роста вглубь (вертикальная фаза, фаза инвазивного, вертикального роста). В горизонтальной фазе меланома растет поверхностно, основная масса опухолевых клеток располагается в эпидермисе, а незначительная часть - в сосочковом слое дермы непосредственно под базальной мембраной. В это время меланома имеет относительно доброкачественное течение, растет медленно. Фаза поверхностного роста при поверхностно-распространяющейся форме опухоли продолжается 2-5 лет, при лентиго-меланоме - 10-20 лет. Опухолевые клетки в этой фазе активно пролиферируют, но еще не способны к инвазии и метастазированию. Процесс ограничен эпидермисом (in situ) или сосочковым слоем дермы (микроинвазия), но без образования опухолевого узла.

Переход меланомы от горизонтального роста к вертикальному предсгавляет собой качественный скачок в развитии опухоли и означает, что она приобрела способность к инвазивному росту и метастазированию. Для этой фазы характерно прорастание опухоли в сетчатый слой дермы и в подкожную жировую клетчатку. Генерализация опухолевого процесса происходит путем лимфогенного или гематогенного метастазирования. Первые признаки профессии обычно проявляются возникновением на коже вокруг имеющейся или удаленной первичной опухоли интрадермальных образований, которые фактически являются лимфогенными метастазами. Характерные для меланомы интрадермальные метастазы могут появляться на любых участках кожи; если они располагаются в пределах 3 см от первичной опухоли, их называют сателлитами, или отсевами, и рассматривают в качестве местного рецидива. Одновременно или позже появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах, несколько позже (а нередко и одновременно с первичной опухолью или с появлением регионарных метастазов) диагностируются висцеральные метастазы. Меланома может метастазировать в любые органы, прежде всего в легкие, печень, лимфоузлы, почки, кости, кожу, головной мозг. Особенно быстро и бурно, даже при сравнительно ранних стадиях первичной опухоли, метастазирует меланома кожи головы, шеи, туловища.

Наличие двух фаз прогрессии при меланоме является определяющим фактором в ее клиническом течении.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи