Поверхностно-распространяющаяся меланома

Поверхностно-распространяющаяся меланома возникает на неизмененной коже или на фоне невуса, изначально имеет небольшие размеры (до 1 см), более темную окраску - темно-коричневую, черную или синюшную, располагается чаще на закрытых участках кожи (спина, передняя и боковые поверхности туловища, бедра), в то время как лентиго-меланома - на открытых. Исключением являются лица негроидной расы - у них эта опухоль чаще возникает на конечностях, в основном на подошвах. 98% больных принадлежат к европеоидной расе. Средний возраст выявления заболевания - 30-50 лет. Женщины болеют несколько чаще. Время развития заболевания составляет 1 - 2 года, редко - более двух лет. Факторы риска: предшественники меланомы - диспластический невус, врожденный невоклеточный невус; меланома в семейном анамнезе; светочувствительность кожи I и II типов; избыточная инсоляция, особенно в детском возрасте. Для дифференциальной диагностики этой формы меланомы с невусами существует мнемоническое правило - шесть основных признаков поверхностно-распространяющейся меланомы, так называемый диагноз "ФИГАРО.

Форма выпуклая, приподнятая над уровнем кожи. Изменение размеров, ускорение роста. Границы неправильные, края "изрезанные". Асимметрия. Размер более 6 мм.

Окраска неравномерная, беспорядочное смешение коричневого, черного, серого, розового тонов.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, вступившая в фазу вертикального роста, становится более агрессивной. Опухоль, в течение нескольких месяцев, а то и лет отличавшаяся относительно доброкачественным течением и растущая только по поверхности, вдруг начинает быстро прогрессировать. В течение нескольких недель развивается бляшковидное образование, а затем экзофитный узел. По мере роста опухоли ее эпидермис начинает истончаться и при незначительной травматизации одеждой или предметами личной гигиены возникает кровоточивость. В дальнейшем появляется изъязвление с сукровичным отделяемым. Часто именно эти симптомы служат поводом для обращения пациента к врачу. Следует иметь в виду, что быстрорастущая опухоль к моменту осмотра врачом может полностью "поглотить" пигментное пятно, не оставив видимого горизонтального компонента, который, однако, может выявиться при гистологическом исследовании. Иногда остатки пигментного пятна бывают видны у основания экзофитной опухоли.

На долю поверхностно-распространяющейся меланомы приходится до 70% случаев меланомы среди белого населения. Летальность при этой форме опухоли достигает 30%.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи