Лазерное удаление татуировок

Татуировки представляют собой скопление окрашенных инородных включений в поверхностных слоях дермы, придающее кожным покровам устойчивый неестественный цвет. Размеры частиц красителей для татуировок достаточно крупные, обычно 150-200 мкм, что делает невозможной их резорбцию фагоцитами.

Различают несколько разновидностей татуировок.

Любительские татуировки (наколки) в виде всевозможных рисунков наносятся самоучками. В качестве красителя, как правило, используют чернила и взвесь сажи в воде или даже в моче (тюремный или флотский вариант). Взвесь вводят подкожно с помощью игл.

Профессиональные татуировки, монохромные или разноцветные, выполняются художниками, специализирующимися в этой области. В качестве красителей используются соединения железа и ртути (красный цвет), марганца (пурпурный), хрома (зеленый), кадмия (желтый), кобальта (синий).

Косметические татуировки обычно наносятся на кожу бровей, век и губ с использованием одного из перечисленных выше красителей.

Медицинские татуировки иногда возникают по месту подкожного введения лекарственных препаратов.

Травматические татуировки образуются в результате попадания под эпидермис частиц небольшого размера в результате травмы.

Иногда татуировки выжигают электрокаутером, соскабливают механически (кюретаж), послойно удаляют углекислотным лазером. Некоторые татуировки (например, содержащие соединения кадмия) другими способами удалить невозможно. В таких случаях полное удаление красителей приводит к формированию значительных рубцовых изменений кожи в зоне воздействия.

В остальных случаях возможен вполне эффективный и более приемлемый в косметическом отношении способ ликвидации татуировок посредством воздействия импульсных лазеров, излучающих в видимой области спектра. Принцип воздействия - размельчение частиц красителя до размеров, совместимых с возможностями фагоцитоза. Соответственно используются лазерные аппараты, излучение которых при взаимодействии с объектом вызывает выраженный механический эффект.

Чаще других, особенно при татуировках на черном красителе, используется рубиновый лазер (длина волны 694 нм, интенсивность излучения 4-8 Дж/см2, длительность импульсов 20-40 цс). Процедуру обычно проводят без анестезии. После ее окончания поверхность кожи на 15-20 минут становится белесой из^за скопления под ней микропузырьков газа. Число сеансов лечения зависит от типа татуировки: при травматических татуировках - 2-3, при цветных - 6-8, с перерывами между ними 6-10 недель.

Для удаления черных и синих татуировок целесообразнее всего использовать александритовый лазер при длительности импульса 50-100 не и интенсивности излучения 4-5 Дж/см2. При этих параметрах относительно невысокая пиковая мощность (менее 0,2 ГВт) позволяет избежать точечных разрывов и кровоизлияний в коже, характерных для этого и других подобные аппаратов, - неодимового NdYAG и рубинового лазеров, импульсная мощность которых технически не может быть меньше 0,5 ГВт.

Татуировки зеленого, красного и желтого цветов поддаются разрушению значительно труднее, а если в состав красителя входят соли железа, то в результате химических реакций обрабатываемый лазером участок кожи может устойчиво почернеть. Помимо рубинового здесь можно применить и короткоимпульсный неодимовый лазер NdYAG с длиной волны 1064 нм (для ликвидации красных, коричневых, оранжевых татуировок), александритовый с длиной волны 755 им (для голубого и зеленого цветов), КТФ лазер с длиной волны 532 нм (для красного цвета). Если татуировка разноцветная, то процедуры для каждого красителя приходится проводить отдельно с длительными перерывами между сеансами. Из-за необходимости проведения нескольких сеансов для каждого красителя весь курс лечения может получиться весьма продолжительным .и дорогостоящим.

К сожалению, как и после лечения PWS, на месте лазерной обработки татуировок могут возникать рубцовые изменения и нарушения текстуры кожи, но эти последствия менее заметны, чем при ликвидации татуировок иными способами. Уместно напомнить, что во избежание неудач или серьезных осложнений при использовании лазеров для удаления татуировок или других значительных по площади окрашенных кожных дефектов следует провести пробный сеанс на ограниченном участке кожи. К ликвидации всего поражения можно приступать лишь после несомненного успеха на этом пробном участке.

Ред. C. Дaнилoв

Вся информация в разделе: Заболевания кожи